신촌 이미지 한의원 02-336-7100 이비인후과전문의 귀통증

Otalgia(Earache) 確認 事項
1.Key Questions
a.先行 要因:Common Cold/Swimming/Injury
b.同伴 症狀:Hearing Impairment/Discharge/Dizziness/Sore Throat/Dental Pain
c.Pain in Chewing or Swallowing
2.Key Signs
a.Auricle Redness:外耳炎/Cellulitis/Furuncle b.Auricle 形態 變化:Mastoiditis
c.Auricle Pain in Moving:外耳炎/中耳炎 d.Discharge(綠色 or 黃色):外耳炎/鼓膜 穿孔
e.鼓膜 形態:中耳炎의 境遇 Light Reflex가 Diffuse to dull하며 鼓膜이 肥厚되어 있으면서 鼓膜 後方으로 Yellow Fluid가 觀察됨.萬一 鼓膜이 푸르스름하게 着色되어 있으면 中耳內 出血이 存在함을 意味함.
f.Parotid or Thyroid gland에 Swelling이나 Tenderness 存在 與否 確認
g.TMJ를 누를 때 Tenderness나 Otalgia가 發生 與否 確認/舌壓子을 입에 물고 꽉 깨물 때 TMJ上 壓痛 存在 與否 確認
3.Key Tests(Otalgia 患者의 境遇 鼓膜 診察은 必須이므로 Cerumen이 많더라도 이를 除去한 後 반드시 들여다 보아야 함)
a.Otoscopy/Oropharynx/Neck 診察은 必須
b.Otoscopy는 Normal이지만 Food Swallowing時 Otalgia가 發生되는 境遇 腫瘍 與否 確認을 위해 반드시 喉頭와 Piriform Sinus 檢査를 施行하여야 함.
c.聽力 檢査로 Conductive and Sensoryneural Type를 鑑別해야 함.
d.CT로 中耳炎의 頭蓋腔內 合倂症(ex.腦膿瘍) 有無 確認
4.Pt.Ed
a.Swimming時 반드시 Earplug 着用(특히 鼓膜 穿孔이 있는 境遇)
b.Bath나 Swimming 後에는 Alcohol(or Peroxide) Drop으로 Ear Canal Dry 施行
5.鑑別 診斷
A.局所 要因
a.外耳 要因:感染(Bacterial/Fungal).Injury(In Digging Cerumen).Impaction(Cerumen/異物).Bullous Myringitis(Mycoplasma)
b.中耳 or 乳樣突起 要因:急慢性 中耳炎.氣壓 變化(Diving/飛行機 搭乘).Eustachian Tube 閉鎖(成人의 境遇는 대개 腫瘍이 原因)
B.2次性 要因
a.Orofascial:Dental Inflammation/Muscle Spasm/Sinus Pain
b.TMJ Syndrome:Bruxism/Stress/Injury/關節炎/Malocculusion
c.Visceral:咽頭炎,扁桃腺炎,扁桃周圍膿瘍이 있으면 9,10腦神經이 刺戟되어 Otalgia 發生
d.三叉神經痛:대개 中年 以後 發生(上下顎 刺痛).젊은 成人의 境遇는 Sclerosis r/o 必要
e.Ramsay-Hunt Syndrome:7,8腦神經 Herpes 感染으로 Dizziness,聽力障碍,顔面痲痹도 同伴 可能
f.Eagle Syndrome:Styloid Process가 Elongated되어 Carotid Artery를 壓迫할 때 發生.Sore Throat와 Pain on Swallowing이 同伴 可能