피부병 개창 가려움증

1】定義
疥瘡은 疥蟲으로 發生되는 一種의 接觸性 傳染性 皮膚疾患이다.
皮膚上에 灰白色, 연한 黑色 혹은 普通 皮膚色의 隧道가 있으며, 대략 0.5㎝의 가늘고 약간 구부러진 선 모양의 융기를 보이며, 침으로 挑破하면 유동하고 있는 백색의 疥蟲을 발견 할 수 있다.

【2】病因病理
1) 直接的으로 疥瘡患者와 接觸하거나 혹은 患者가 사용한 후 아직 소독이 되지 않은 의복, 이불, 용품 등을 사용하여 疥蟲에 전염되어 발생하거나 또는 疥瘡이 寄生하고 있는 동물
에 의해 傳染되어 발생할 수 도 있다.

2) 혹은 毒風濕熱에 感受되어 皮膚에 鬱滯되어 발생한다.

【3】증상
1) 皮膚症狀
초기에는 鍼頭 크기의 丘疹 혹은 水疱와 더불어 隧道가 관찰된다. 皮膚上에 灰白色, 연한 黑色 혹은 普通 皮膚色의 隧道가 있으며, 대략 0.5㎝의 가늘고 약간 구부러진 선 모양의 융기를 보이며 疥蟲의 수도의 한쪽에 숨어있으며, 적시에 치료하지 않으면 온 몸에 긁힌 자국, 結痂, 黑色斑點이 퍼지며, 심지어 膿疱를 일으킬 수 도 있다.

2) 部位
皮膚가 접혀진 곳에 好發하여 예를 들면 指側, 指縫, 腕․肘關節의 屈側, 腋窩前緣, 乳房 下, 少腹, 外陰, 臀溝, 大腿內側 等이다. 頭部 및 顔面部는 오직 幼兒에서만 發生한다. 隧道는 大部分 指縫과 腕屈面에서 관찰된다.

3) 自覺症狀
奇痒과 遇熱 하거나 夜間에 더욱 심하여 睡眠에 影響을 미치는 것이 本病의 특징 中 하나이다.

【4】鑑別診斷
1) 風瘙痒 (皮膚瘙痒病)
皮膚症狀은 抓痕, 血痂와 脫屑이 主要症狀이며, 疥瘡 특유의 丘疹․水疱와 隧道는 없다.

【5】辨證施治
1. 內治
一般的으로 內服할 필요는 없으나 만약 毒風濕熱에 感染되어 蘊積되면 마땅히 疏風淸熱 利濕하여 消風散合黃連解毒湯加減을 응용해야 한다.

2. 外治
臨床에서는 5-20%의 硫黃軟膏를 주로 사용하는데, 小兒에서는 5-10%, 成人에서는 10-15%의 硫黃軟膏를 쓰며, 만약 질병이완 기간이 긴 경우 20%의 硫黃軟膏를 사용하지만 농도는 너무 높지 않게 한다. 만약 그렇지 않으면 피부염이 유발될 수 있다. 또는 一掃光 혹은 雄黃膏를 사용할 수도 있다.

3. 기타요법
1) 涂藥方法
먼저 花椒 9g, 地膚子 30g의 煎湯液으로 外洗하거나 혹은 미지근한 비눗물로 全身을 洗滌한 다음 再次 약물을 바른다. 一般的으로 약을 好發部位에 먼저 바르고 난 다음 全身에 바르는데 매일 아침, 저녁으로 1회씩 연속 3일을 바르고, 4일째 沐浴하고, 寢具類 등을 세탁하며, 이 過程을 一療程으로 한다. 一般的으로 1-2개 療程을 治療하고, 治療를 中止한 狀態에서 1주일 정도 觀察하여, 만약 새로운 皮膚症狀을 나타나지 않으면 곧 治愈될 것이다. 이는 疥蟲의 蟲卵이 生産 後 1주일이 지나야 成蟲으로 發育되기 때문이다.