피부병 옴

옴
(1) 原因
인체에 기생하는 진드기 類인 Sarcoptes scabiei var. hominis의 암컷 성충이 원인이다. 암컷은 표피에 터널을 형성하고 수도에서 약 30일간의 생활사를 보낸다. 매일 2-3개씩 산란을 하며 蟲卵은 3-4일 후면 부화되고 피부표면으로 이동하여 성충이 된다. 수컷은 교배 후 死滅하고 隧道를 형성하지 못한다. 疥癬證은 밀접한 개인적 접촉으로 전파되며 드물게 오염된 의복, 시트로 전파될 수 도 있다. 옴 진드기의 侵入 後 2-4주에 감작 반응에 의하여 搔痒症이 나타나면 재차 侵入 후에는 搔痒症이 數日 內에 나타난다.

(2) 症狀
特徵的인 病變은 수도로서 약간 융기된 회색의 선상 病變으로 육안으로 찾을 수도 있지만 확대경을 사용하면 확인할 수 있으며 유아나 소아에서는 수도의 한쪽 끝에 수포 또는 膿疱를 형성할 수 있다. 수도가 주로 발견되는 부위는 손가락 사이, 손목의 屈側部, 배꼽주위, 腋窩部, 여자의 유두, 남자의 성기 등이며 유아나 소아에서는 손바닥, 발바닥에서 발견되는 경우가 많다. 환자는 下腹部, 大腿부 內側, 腋窩부 等에 紅斑性 斑點 및 丘疹을 볼 수 있으며 이와 같은 피부발진은 주로 암컷 옴 진드기에 의해 생기는 수두의 분포와 일치하지 않는다. 一般的으로 여자에서는 乳頭를 침범하는 것과 남자에서는 性器 및 陰囊에 瘙痒性 결절이 발생하는 것이 진단에 도움이 된다. 주로 야간에 심한 瘙痒感을 호소하며 적절한 치료를 받지 못하고 오래 지속된 예에서는 환자 자신이 긁어서 발생한 濕疹樣 病變과 2차 세균감염에 의한 病變이 발생할 수 있다.

【참고1】 동물 옴
주로 개나 고양이의 옴이 사람에게 전파될 수 있다. 이들 동물의 옴진드기는 사람의 것과 형태학적으로 같으나 생물학적으로 달라 사람에서는 경한 경과를 보인다. 즉 인체의 피부에서는 수도를 만들지 않으며 잠복기가 짧다. 그러나 사람에서 또 다른 사람에게는 전파되지는 않으므로 증상이 없는 가족까지 다 치료할 필요는 없으며 원인이 되는 동물을 격리시키거나 치료하는 것만으로도 자연 치유될 수 있다.

【참고2】 노르웨이 옴
가피성 옴이라고도 한다. 손과 발 및 손톱 밑에 과각화현상을 보이는 건선양병변이 특징적이며 성기 및 둔부에 심한 인설 및 균열을 보이기도 한다. 보통 옴 환자에서는 평균 12마리의 암컷이 기생하는데 비하여 노르웨이 옴 환자에서는 수천 마리의 옴 진드기가 기생하므로 신속하게 진단하여 치료받지 못할 경우 많은 주위사람에게 전파시킬 수 있다. 노르웨이 옴은 정신적으로 결함이 있거나 심한 영양장애 또는 면역학적 결핍이 있는 환자에서 볼 수 있으며 소양증은 경미하다. 치료는 보통 옴 치료와 같으나 각질 용해제를 함께 국소 도포하는 것이 좋다.

【참고3】 잠행 옴
부신피질 호르몬제를 경구투여 하거나 국소 도포 함으로서 옴의 증상은 완화가 되지만 옴 진드기의 수는 증가하여 계속 주위 사람에게 전파시키는 것을 말한다. 이와 같은 현상은 장기간 사용되는 부신피질 호르몬제에 의하여 세포면역이 억제되기 때문인 것으로 생각되고 있다.

(3) 診斷
주로 야간에 나타나는 심한 搔痒症 및 특징적인 病變의 분포와 함께 환자의 가족 중에 비슷한 증상을 나타내는 사람이 있을 때 의심할 수 있으며 수도에서 진드기를 발견하면 確診이 된다. 즉 mineral oil을 수도나 구진 위에 한 방울 떨어뜨린 후 scalpel blade로 약간의 적혈구가 포함될 정도로 6-7화 긁어 mineral oil과 함께 슬라이드 위에 놓고 cover glass를 덮어 현미경 하에서 검사한다. 이때 옴 진드기의 알, 유충, 약충 및 성충을 관찰할 수 있으며 갈색의 특이한 쌀알모양의 배설물만으로도 진단이 가능하다. 효과적인 치료로서 증상이 신속히 소실되는 것도 진단에 도움이 된다.