20 편안
챕터 개요
편안
개인에 따라서 뜻이 다양
나이에 따라서 편안함을 위협하는 요소의 증가하는 사건
통증-복잡한 현상
환자 개념에 따라서 정의
통증의 형태
아픈 자극반응
신경 병리학적
통증 관리
질적 양적인 평가와 시작
불분명한 통증에 대한 나이의 영향
문화 인자
인지 손상과 관련한 특별 도전
통증 관리에 통합적 접근
보완적 대체 요법의 사용
통증의 식이의 영향
투약
안전 사용
편안
편안하기 전략
편안함을 확신하는 지속적인 과정
객관적 배움
이 장을 읽은 후에 당신은 다음과 같이 할 수 있다.
통증의 특징과 범위를 기술할 수 있다.
통증이 형태를 나열할 수 있다.
이해할만한 통증 평가의 요소를 기술할 수 있다.
통증 관리에 효과적인 주된 보완 대체 요법의 개요를 잡을 수 있다.
다양한 통증 형태에 사용되는 진통제의 범위를 확인할 수 있다.
편안케 하는 전략을 기술할 수 있다.
편안
편안함은 상대적인 용어이다. 몇 사람에게 그것은 편안한 몇 시간을 획득하는 충분한 통증 조절을 뜻한다. 다른 개인은 편안을 육체적 정신적 스트레스에서 벗어난 자유로서 본다. 여전히 타인은 호화롭고, 제멋대로 하는 것을 편안과 동의어로 여길 것이다. 편안하다는 comfort는 매우 강하게 한다는 라틴어 comfortare로부터 나왔다. 웹스터 사전은 고통의 경감, 불행을 줄임, 고통과 번민으로부터 해방감을 가지고, 편안함으로 희망을 불어넣는다고 결론내려 정의했다. 전일적 전망에서 보면, 편안은 육체적, 정신적, 사회적, 영적인 평화와 참살이의 감각으로서 보여진다.
편안은 그것이 위협받을 때까지 당연히 여겨지는 상태이다. 사람들은 그들이 격는 불안을 생각함 없이 통증이나 고통없이 활강한다. 그러나 몇은 때로 발생하는데-용서없는 위통증이 생기고, 일상적인 일을 할 때 관절통증, 가슴에 의심스러운 혹이 생기는 것-그리고 편안한 수레는 뒤집어진다. 불행히도 나이에 따라서 증가하며, 편안함을 위협하는 인자의 발생은 증가한다.
통증-복잡한 현상
통증은 편안에 가장 큰 위협이다. 통증의 정의는 실제적이고 잠재적인 조직 손상과 연관된 불유쾌한 감각과 감정의 경험으로서 몇십년동안 받아들여졌다. 그것은 환자의 인식과 보고에 받아들여져 의존하는 통증의 광범위한 이해에 의하여 확장되고 있다. 일반적 성인 인구의 갤럽 조사에서 일생의 기초에 통증을 경험을 보고한 인구는 4/10이상으로 확인되었고 대다수(89%)는 매월 고통을 경험한다고 말한다. 65세 이상의 사람은 젊은이보다 통증을 더 경험할 것 같고, 18~34세의 사람 66%에 비교하면 75%의 노인은 매주 통증을 경험하고, 이런 노인은 젊은이만큼 기간의 2배동안 더 심한 통증을 완화를 경험한다고 했다.
노인에서 통증의 유병율의 정확을 결정하는 것은 어렵다. 그들이 불평자로, 치료를 할 자금 부족과, 잘못되게 통증은 노화의 정상적인 부분으로 믿기 때문에, 반면에 노인은 통증을 보고하지 않는다. 반면에 통증은 가족 구성원과 건강 돌봄 전문가의 관심을 얻는 효과적인 수단으로서 이런 증상을 보고하는 몇 노인에 의하여 더 많이 보고될 수 있다. 이런 가능성은 이런 증상에 대해 신체적, 정신적, 사회경제적, 영적인 인자의 관계의 평가와 재고동안에 통증 탐험의 중요성을 강화한다.
주요 개념
통증의 복잡한 현상은 신체적, 정서적, 영적인 웰빙에 대해 스트레스인자이다.
통증의 형태
통증은 병리생리학적인 기전에 따라 분류된다. 아픔을 주는 통증은 기계적, 온도, 화학적 에이 델타와 씨 구심성의 감각 수용체의 유해한 자극으로부터 일어난다. 이런 감각 수용체는 근막, 근육, 관절 다른 심부 구조에서 발견되고, 그들의 자극은 척추의 배부 뿔의 주된 구심 섬유를 따라서 통증의 자극 전도를 일으킨다. 소마토스태틴, 콜레시스토키닌, P 물질 같은 신경전달물질은 신호가 해석되는 두뇌의 이차적 뉴런을 통하여 통증 신호를 운반한다. 아픈감각 통증의 주된 형태는 다음과 같다.
신체 통증: 뼈와 연부 조직 덩어리에서 통증의 특징이 있다. 이런 통증은 박동이나 아픔으로써 잘 국소화되게 기술되어진다.
장기 통증: 일반적이고 연관 통증을 일으키는 혼란과 관계된다. 이런 통증은 심부 통증으로써 기술된다.
신경통증은 다른 주된 범주이고, 그것은 당뇨병성 신경통, 치료후 통증, 다른 것은 신경계 상해의 원인과 관련된다. 통증은 날카롭고, 관통하고, 쑤시고 불에 덴 듯하며, 높은 강도의 갑작스런 시작을 가진다. 그것은 몇 초나 오래된 기간동안 지속된다.
생각할 점
당신이 경험한 나쁜 통증을 회상해보아라.
그것이 당신의 활동, 관계, 전망에 어떤 영향을 주었는가?
통증 관리
치료되지 않은 통증은 노인을 위한 많은 합병증을 가져올 수 있다. 예를 들어 동작은 통증을 유발하고 사람이 동작의 제한을 받고, 그 결과로 압박 궤양, 폐렴, 변비등을 발전할 수 있다. 통증의 개인적 경험은 식욕부진이나, 적당한 음식을 먹을 동기를 부족하게 할 수 있다. 영양결핍이나 탈수가 따라올 수 있다. 만성적이고 엄한 통증은 사람을 우울하고, 희망없고 영적으로 고통스럽게 만든다. 통증과 합병증의 위험을 감소와 효과적인 통증 관리를 하는 적당한 위안을 공급함은 필요하다.
효과적인 통증 관리는 증상의 양적 질적인 평가에서 시작한다. 통증의 존재에 대한 물음은 모든 평가의 중요 요소이다. 통증을 경험하는데 지적된 환자는 예시 20-1에서 보여진것과 유사한 질문의 사용을 통하여 기술되게 요청된다. 예나 아니오 답변보다 서술을 사용하는 질문은 통증의 경험에 대한 더 나은 통찰을 제공한다. 만약 투약이 통증 관리에 사용된다면 형태, 용량, 빈도, 효과에 대한 특별한 질문을 하라. 통증 역사에 더 세밀하게 할수록, 효과적인 통증 관리 계획을 발전하는데 더 좋을 것이다.
신체적인 관찰은 환자의 통증에 대한 부가적인 통찰을 제공한다. 인터뷰 기간동안 통증을 가진채로 부위를 말함은 탈색, 부종, 동통유발점, 다른 신호에 대해 검사해야만 한다. 촉각 과민과 부위의 제한적 운동은 얼굴찡그림, 측면 선호, 부위를 비비는 통증의 지시인 신체 언어를 따라 적어야 한다.
전진하는 평가는 통증 상태와 개입의 효과를 결정하는데 중요하다.
통증 인식에 대한 나이 역할은 불명확하다. 연구는 통증 형태에 따라서 통증 감각의 다양화에 대해 노화의 효과를 조사했다. 나이가 증가함에 따라 온도 통증의 감소 감각한다는 몇 증거가 있는 듯하다. 비록 제한된 연구에서 노인에서의 기계적인 통증 감각의 감소를 지시하는 연구가 있었어도, 나이 증가에 따라서 기계적인 통증 역치는 줄어든다. 연구는 전기적 통증 역치에 대한 나이의 효과를 발견하지 못했다. 게다가, 통증 경험에 따른 노화의 효과의 이해는 후생에 일반적인 만성병에 의해 복잡해진다. 예를 들어, 그것은 통증 과민을 감소시키지 못하고, 질병이 있는 조직과 관련한 신호 전달이 감소된다. 노화와 통증 감각에 대해 많은 배울 것이 남아 있다.
예시 20-1
통증 평가
*통증이 어디에 위치했는가? 그것이 한 곳에만 머물러 있는가 아니면 다른 장소로 이동하는가?
* 그것은 무엇과 같은가? 찌르는가? 박동하는가? 아픈가? 무딘가? 날카로운가?
*0~10의 도량형으로, 0은 통증이 전혀 없고, 10은 참을 수 없는 통증이라면, 당신은 어떻게 그것을 전형적인 존재로 할 수 있는가? 그것이 최선일 때나 최악일때 당신은 어떻게 어림잡는가?
*어떻게 자주 통증이 발생하는가? 하루에 몇 번인가? 매일인가? 일주일에 몇 번인가? 몇주에 매번인가?
그것이 어떻게 지속하는가? 몇 초인가? 몇 시간인가? 하루종일인가?
*통증이 어떤 의료 문제, 상해, 특별한 사건과 연관이 있는가?
* 어떤 인가를 가져오는가?
* 무엇이 안화 인자인가? 활동? 날씨? 스트레스?
*하루의 어떤 시간에 더 나빠지는가?
*무엇이 통증을 통증을 경감시키는가? 약? 위치? 특별 처치?
*만약 약을 사용하면, 그것이 무엇이고, 그것의 용량은 무엇이고, 어떻게 복약해야 하고, 그것이 가져오는 효과가 무엇인가?
*보완 대체적인 요법은 사용될 수 있는가? 만약 그렇다면, 결과를 가져오는 것이 무엇이고 어떻게 그럴 수 있는가?
*통증이 어떻게 당신의 인생에 영향을 미치는가? 잠? 식욕? 활동? 사회화? 자가 돌봄? 가정의 책무? 관계에 영향이 있는가?
주요 개념
연구는 고통 자각과 참음에 대한 책임과 관련한 결론을 내릴 수 없다. 그래서 모든 환자의 특정 고통의 경험은 평가되고 이해되어야만 한다. 인지적 손상을 가진 환자는 통증 평가에 대해 특별한 도전을 제공한다. 이런 개인은 그들의 증상에 대해 해석하고 보고할 능력이 없다. 그래서, 적당하게 통증을 인식하고 평가할 간호사에 떨어지는 큰 부담이 있다. 20-2 예시는 인지적으로 손상된 사람의 통증을 측정할 수 있는 신호를 제공한다. 인지 손상을 가진 환자는 특별한 불평을 하지 못하고, 고통으로부터 자유로운 수단도 없다. 환자의 통증의 특별한 발현이 확인될때, 이런 것은 평가의 미래 참고를 위하여 건강 기록에서 잘 서류작성될 것이다.
통증 평가에 문화적 인자 또한 고려해야 한다. 다른 그룹과 달리 몇 문화에서는 표현 없이 통증을 참는 것이 사회화되고, 통증의 극적인 표현은 표준이 되었다. 그렇게 몇 남자들은 지정한 남자는 통증을 받아들이지 않는다고 하고, 그들의 불안의 심함을 인지하지 않는다고 믿게 길러졌다. 고통을 평가할 때, 이런 인자는 간호사는 철저하고 기민해야만 함을 뒷받침해준다.
통증 평가 도구의 다양성은 다음과 같은 객관적 통증 평가를 위한 표준화된 수단을 공급한다.
숫자적 측정 눈금: 이것은 주로 1은 최소화된 통증이고 10은 상상가능한 가장 나쁜 통증의 표현으로서 1~10까지 눈금에 대해 통증을 어림잡게 환자에게 요청하는 기구로 사용된다. 이 눈금은 추상적인 개념으로 생각하기 어려운 노인과, 인지가 손상된 믿을 수 없는 사람에게는 어렵다.
*시각 유사 눈금. 이것은 비록 효과적인 통증 평가 기구이나 통증 없음은 왼쪽에 있고, 가장 나쁜 통증은 오른쪽 끝에 있게 수평선으로 배열하였다. 환자는 그나 그녀의 통증이 눈금에서 어디에 떨어지는지를 지시한다. 이런 도구의 변경된 버전은 0은 미소 상태이고 6은 울고 찡그린 상태로서 얼굴을 사용한다.
맥길 통증 설문지: 이것은 20가지 그룹의 78단어를 광범위하게 포함하고, 신체를 그리고, 현재 통증 강도 눈금이다. 이 도구는 인지가 정상이거나 손상된 사람에 쓰이는데 효과적이다. 그것의 읽기와 듣기의 길이와 믿음 도구는 몇 개인에게 문제를 노출한다.
표준화의 도구를 사용하는데 장애물은 생각해야만 한다. 환자는 그것의 사용을 연습하는 명백한 기회가 주어져야 한다. 같은 도구의 사용은 지속적으로 데이터의 연결을 촉진하며 비교가능하고 의미있다.
환자가 고통에 불평하지 않는 사실이 그들의 삶에 그것의 존재를 확신하지 않는다. 고통의 절반을 겪는 고통자는 그들의 통증을 위해 의학적 관심을 찾고, 2/3는 통증이 완전히 참을 수 없을 때만 의사를 찾는다. 많은 사람이 통증과 함께 산다는 실재는 일상적인 평가로 이런 증사에 대하여 간호 질문의 중요성을 강화한다.
통증 관리에 통합적인 접근
간호사들은 통증 관리의 인도하는 발전이 개인화되고 이해할 수 있음에 영향을 받는다. 증상 치료의 언급 전에, 통증의 중요한 원인은 가능한한 인식되고 교정될 필요가 있다. 목표는 개입 계획을 위해 기초를 놓아야 하고, 실제적, 특이적, 도달가능한 계획이 필요하다.
*통증 수준 9로부터 5이하로 다음 5일까지 통증 수준을 감소해야 한다.
*적어도 고통의 방해 없이 잠을 최소 5시간은 자야 한다.
*다음주이내에 통증으로부터 제한 없이 독립적으로 목욕하고 옷을 입어야 한다.
주요 개념
의학문제에 더해서, 낮은 지위나 위치, 비활동성, 감정 문제, 약 반대작용이 새롭고 더 나쁜 통증의 뿌리에 있다. 이런 주요 인자의 개선은 통증 관리에 첫단계이다. 비록 통증 관리에 투약이 중요한 위치를 가지나, 그들은 사용될 유일한 접근은 아니다. 대체의학이나 비정통적으로 고려된 요법은 효과적인 통합 돌봄의 일부로서 통증 조절의 보완적인 접근으로서 사용된다. 통증에 말을 걸기 위한 부가적인 선택으로 이런 비전을 사용함은 포괄적인 통증 관리 프로그램에서 사용될 수 있다.
경혈 지압: 전통 한의학에서 인체를 통하여 흐르는 에너지인 기의 안보이는 통로로 여겨지는 경락을 따라서 경혈을 눌러 에너지 흐름을 차단하고 기의 균형을 회복하고 촉진하는데 사용한다.
침: 경락을 따라서 경혈에 피부 아래에 침을 놓아서 기 흐름을 뚫거나 기의 균형을 회복하고 촉진한다.
향기요법: 식물의 정유로부터 향기를 사용하는 약초 의학의 지류로 신체적 정신적 효과를 창조한다. 예를 들어 안정시키는 라벤더, 제라늄, 장미, 백단향 향이다.
추나: 기능부전이나 통증을 낳는 잘못된 배열을 교정하기 위하여 척추나 관절을 다루고 정돈을 사용한다.
전기 자극: 신체 통처에 전극을 통해 놓아서 피부나 근육에 전류를 사용함
운동: 가벼운 스트레칭, 움직임 운동의 범위를 늘려준다.
유도 영상법: 신체의 특별 반응을 창조하는 상을 생각해낸다.
온각 냉각 치료: 뜨겁거나 찬 패드, 팩, 파라핀에 담그기, 목욕, 마사지, 사우나 같은 환경을 사용
한약: 치료 효용을 위해 약초 사용
동종 요법: 질병이나 조건에 의하여 야기되는 유사한 증상을 일으키는 생물학적 물질인 식물, 동물, 광물을 희석한 형태로 사용
최면: 암시가 가능하게 증가된 감수성을 일으키는 황홀경 비슷한 상태로 사람을 인도함
마사지: 비빔, 굴림, 압박, 침, 두드리는 동작을 사용하여 연부 조직을 다룸(심부 조직 다룸과 동작 각성, 에너지 균형을 결합한 바디워크라고 부른다.)
명상: 현재에 집중한 신체와 정신을 편안하게 하기 위한 깊은 이완법을 사용
자연치료: 적당한 영양, 깨끗한 물, 신선한 공기, 운동, 휴식 다른 자연 수단을 사용
정골요법: 육체 치료, 관절 수기, 자세 교정에 사용되는 신체 의학의 지류이다.
기도: 직접이나 중재의 기도를 통한 신이나 신성의 청원
진행 이완: 깊은 이완 상태를 얻게 신체를 돕는 운동 시리즈
보충제:특별 영양 산물의 사용(예: 신경계 기능을 증진케 하는 비타민 복합체, 브로멜라닌, 물고기 기름, 생강, 염증을 감소시키기 위한 향신료인 튜메릭과 악마의 발톱. 신경 신호를 차단하기 위한 국소적 캡사이신, 편두통을 감소케 하는 흰꽃여름 국화와 비타민 비2
요가: 균형과 건강의 감각을 얻기 위해 돕는 호흡 운동, 명상, 아나스라고 하는 특별한 자세를 결합한 훈련
생각할 점
명상과 다른 통증 관리를 위해 당신이 사용할 방법은 무엇인가? 당신의 보완적 대체적인 통증 관리 접근의 사용의 한계를 촉진하는 것은 무엇인가? 간호사는 환자에게 인도를 제공할 수 있는 다양한 요법의 사용과 금기에 대하여 지식을 가질 필요가 있다. 또한 간호사는 다양한 보완 대체 요법사를 위한 면허 요구와 친할 필요가 있고, 환자가 특별한 치료사에 가도록 도와야 한다. 교육과 상담은 환자가 그들의 치료사에 대하여 정보가 든 선택을 가지도록 확신하는 것이 중요하다.
식이는 염증과 그것의 통증에 영향을 줄 수 있고, 부분적으로 관절통은 노인 인구에 일반적이다. 아라키도닉 산은 염증전 에이코사노이드에 대해 오메가 6의 합성에 주된 전구체이다. 그래서 아라키돈 산이나 아라키돈 산으로 변환하는 것을 함유하는 물질은 염증 조건을 겪는 환자에게 유익할 수 있다. 동물 산물, 고지방 낙농제품, 달걀 노른자, 소 지방, 잇꽃, 옥수수, 해바라기, 콩, 땅콩 기름을 포함한 것을 피함을 고려해야 한다. 백색 밀가루, 설탕, 정크 푸드는 염증에 기여한다고 믿어진다. 반면에 오메가 3지방산이 풍부한 식품은 염증을 감소시킨다. 오메가 3지방산은 찬 물 물고기인 연어, 참치, 큰 넙치, 그들의 기름 아마인과 아마유,카놀라 기름, 호두, 호박씨, 오메가 3 증가된 계란을 포함한다. 산화방지제는 염증에 대항하는 물질을 제공하고, 그들사이의 중요한 것은 플라보노이드이다. 플라보노이드는 에이코사노이드를 합성하는 효소를 방해하고, 염증 과정에서 방해한다. 소과실이나 그들의 쥬스, 홍차나 녹차, 적포도주, 초콜렛, 코코아와 같은 플라보노이드의 원천은 적색, 자색, 청색 과일을 포함한다. 신선한 파인애플은 또한 염증을 제거하는데 도움이 된다고 생각된다. 마늘, 생강, 카레 가루의 주요 요소인 튜머릭 또한 항 염 효과를 가진 것으로 믿어진다.
주요 개념
비 복합 비타민의 부족은 신경 손상과 불발에 의하여 통증을 유발함에 기인한다. 녹색 옆록소 채소의 소비는 세로토닌을 증가시키는 화합물을 따라서 비 복합체 비타민을 제공한다.
약
이 나이 그룹에서 소비되는 많은 약과 이상한 약물동력학과 약력학으로 노인에 사용되는 약은 복잡한 과정이다. 부작용과 반작용의 위험은 젊은 그룹보다 높고, 그러나 노인에서 진통제의 사용을 제지할 수 없다. 그보다 진통제는 적합하게 사용되고 밀접하게 모니터될 필요가 있다.
아세트아미노펜은 비스테로이드성 소염진통제에서 노인에게 적당한 통증완화를 위해 연하게 사용된다. 이브로펜은 이런 약 그룹에서 가장 잘 사용된다. 아편 진통제가 나오기 전에, 다른 비스테로이드성소염진통제는 시도되어야 했다. 심각한통증을 조절을 위해 코데인, 옥시코돈, 하이드로 코돈을 포함한 선택적 아편이 있다. 비아편약과 연결되어 사용되어서 부가적인 효과로부터 유익함을 증가케 했다. 몰핀과 펜탄닐 패치는 심각한 통증을 위해 사용되었다. 그것이 어던 부가적인 혜택을 제공하지 않고 중추신경계와 심장 독성에 잠재성이 있으므로, 프로포시핀은 노인을 위하여 사용금기가 되었다. 펜타조신은 노인에 의해 사용될 수 없는 약이다. 왜냐하면 그것은 섬망, 발작, 심장과 중추신경계 독성을 유발하는 고위험이 있기 때문이다. 간호사들은 약과 그것의 등록된 스케쥴이 적당한지를 결정하는 투약 반응에 밀접하게 관찰해야 한다. 24시간꼬박 용량과 지속 방출된 약의 사용은 지속적인 통증의 관리에 유용하다. 만약 모든 것이 가능하면 그것이 발전한 후보다 통증 예방의 스케쥴에 맞춰져야 한다. 투약에 환자 반응의 주요 재평가는 필요하다. 약은 시간이 지나서 효과가 바뀔 수 있고, 처방의 변화에 필요로 한다. 또한 부작용과 반작용은 사고 없이 오랜 기간동안 사용될 수 있다.
편안
무거운 할당, 빠른 속도의 스테쥴, 완수할 임무의 압박은 오늘날 건강케어 체계에서 간호사를 위한 일상적인 경험이다. 요구되는 모든일을 하는 중간에 환자와 같이하는 중요성은 최소화된다. 그러나, 편안과 치유는 환자와 함께 시간을 보낼때 발생한다.
주요 개념
치유는 치료와 동의어가 아니다. 그보다 그것은 건강 조건에서 조화와 편안하게 삶을 함유한다. 당연히 시간의 질에서 간호사는 환자와 시간을 보냄이 제한되나, 시간의 질은 편안하게 하고 치유하는데 중요하다. 편안을 기르는 환자와 함께하는 시간은 다음에 따라서 반영한다.
*상호반응의 길이에 관계없이 분리되지 않은 관심을 환자에게 제공.
환자와 접촉전에 정지함을 얻는 한 방법은 심호흡을 하고, 당신이 함께할 시간 동안에 환자에 초점을 맞춘다는 것을 확실히 함이다. 당신이 환자의 방이나 집에 들어갈 때 때로는 당신이 짐과 하루의 일과를 버리는 쓰레기통을 시각화하는 것이 도움이 된다.
*주의깊게 경청하라.
환자에게 말하도록 격려하고, 신체언어와 피드백을 통해서 관심을 설명하라. 그나 그녀가 듣지 않는 감정에 환자의 불만을 더하라.
*설명
절차, 변화와 과정을 기술하라. 환자에 의해서 일상적인 절차가 이해된다고 가정하지 말라.
*접촉.
환자의 어깨를 부드럽게 어루만지고, 발을 마사지하고, 손을 잡아서 돌봄과 편안한 관계를 제공한다.
*인지
한숨, 눈물이 담긴 눈, 평평한 감정과 같은 고통을 제공하는 신호를 골라내라. 당신의 관찰을 확인하고 이것의 이유를 물어라.(예를 들어 미즈 하인즈 당신은 오늘 괴로운 듯하네요. 당신이 말하고 싶지 않은 것이 있나요?) 말하지 않은 문제를 무시하려고 시도하지 말고, 이것은 치유 접근이 아니다.
생각할 점
환자가 말하지 않는다고 의심되는 문제를 무시하도록 유혹된 적이 있는가? 이렇게 하는 원인은 무엇인가? 필요한 만큼 재평가와 재정비와 지위 변화를 하여 환자의 편안을 재확인하는 것은 역동적인 과정이다. 간호사에 의하여 환자의 고통과 고통을 완화하는 불안의 증거에 민감함이 요구된다. 그것은 간호사가 그들의 직업에서 치유의 기술을 제시하는 기회를 제공한다.
간호진단의 중요점
만성 통증
개괄
만성 통증은 시간 제한적이지 않은 불편한 통증 감각이고, 장기간 기초하에 관리되어야 한다.
주의깊은 유발하는 인자
관절염, 대상포진, 말기암, 환상지증후군, 우울, 진통제의 효과없음
목표
환자가 고통을 감소시키거나 경감하게 하고, 효과적인 통증 경감 수단을 안전하게 사용함이다.
개입
*중요한 원인과 통증의 자연스러움을 인식하는데 도움을 주는 광범위한 평가를 시행하라. 사용된 통증 경감 수단과 그들의 효과를 복습하라.
*만약 환자가 즉시 사용하지 않으면, 통증의 자기 평가의 척도의 사용을 가르쳐라.
*인도된 상, 자기 최면, 바이오피드백, 요가와 같은 통증 조절 수단을 환자나 케어제공자에게 가르쳐라.
*건강 케어 제공자들과 침, 추나요법, 동종요법, 약초, 다른 보완 요법의 효과를 상의하고 다음에 따라서 언급하라.
*적당하게 사용된 진통제를 확신하라.
* 통증에 영향을 미치는 환경적인 자극을 조절하라.(예를 들어 시끄러운 소음, 밝은 빛, 극단적인 기온)
* 이완을 위해 치료적으로 음악을 사용하라.
* 미국 통증 학회나 국가 만성통증 구제활동단체와 같은 통증 기관에 자료를 말하라.
* 통증의 수준과 통증 경감 수단의 지속적인 효과를 모니터하라.
중요한 생각 연습
1. 어떻게 사회가 중요한 문제의 교정보다 통증의 증상적인 치료를 강화하는가?
2. 만성 관절염통증을 가진 노인의 관리에 대한 통합적인 케어 계획을 수립하라.
3. 왜 육체적 정신적으로 고통을 격는 몇 사람에게 위안을 제공할 기도를 제공해야하는가?
4. 간호사가 제공하는 위로 전략보다 통증 완화의 의학적인 절차를 제공하는 상환을 위한 가능한 이유를 기술하라.
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