수족구병
【1】정의
本病은 病毒으로 인해 발생되는 一種의 季節性, 流行性, 發熱發疹을 갖는 傳染性 皮膚疾患이다. 주로 여름에 발생하고, 소아에서 好發하며, 託兒所․幼兒園 등에서 주로 口腔傳染을 傳播經路로 하여 傳染된다.
【2】病因病耭
風熱時行邪氣에 感受되어 熱毒이 肺․胃 二經에 阻碍되서 肌膚에 蘊鬱되어 發生한다.
【3】증상
大部分 學齡期 前 小兒의 水․足․口腔 내에 水疱가 발생하는 것을 특징으로 한다. 3-5일의 潛伏期를 가지며, 특별하거나 일정한 前驅症狀도 없다. 一般的으로 中等度의 發熱 및 發疹 部位가 特殊한 意義를 가지며, 通常的으로 病程은 一週日을 넘지 않는다.
口腔發疹의 特徵은 엄격히 口腔前部, 頰粘膜, 軟口蓋, 舌 및 脣 等 부위에 局限되고, 後側 咽部는 侵犯하지 않으며, 初期의 症狀은 직경 1-3㎜의 水疱가 매우 빠르게 破裂되어 淺層의 糜爛面을 形成하여 融合되 片狀을 이루며, 基底部는 灰白色이며, 周圍는 紅暈하고, 個數가 한 둘이 아니며, 痛症으로 인해 飮食을 삼키기 어렵다.
手․足部의 皮膚症狀은 1-10㎜의 紅斑丘疹이 매우 빠르게 周圍가 紅暈하고 맑은 小水疱로 변하고, 個數는 한 둘이 아니며, 原形․楕圓形이 手․足指의 背側 및 兩側에 散發的으로 發生하며 손․발바닥에는 거의 발생하지 않고, 皮疹은 가렵지 않으나 때때로 針刺하는 느낌을 받을 수 있다. 少數의 患者에서 水疱가 臀部, 臂, 肘, 膝, 肛門周圍에 出現하고, 病程이 짧아 一週日 정도면 皮膚症狀이 점차 消退된다.
【4】鑑別診斷
① 疱疹性 咽頰炎
咽顎과 扁桃腺體에 鍼頭 크기의 水疱가 散在하고 뚜렷한 發熱症狀은 있지만, 手․足部의 皮疹은 發生하지 않는다.
② 疱疹性 齒齦口腔炎
口脣․齒齦․口腔粘膜 위에 2-5㎜의 小水疱가 散在해 있으나, 手․足部의 皮疹은 發生하지 않는다.
③ 復發性 單純疱疹
大部分 小水疱가 때지어 發生하고, 一般的으로 全身症狀은 없다.
④ 多形紅斑
皮疹은 水腫性 紅斑이며, 虹膜樣의 皮損이 있다.
【5】治療
本 疾患의 發熱은 時邪病毒이 肺胃를 傷하여 正氣와 相爭하여 발생한 것이고; 手足疱疹은 風熱時邪가 肺胃二經에 鬱滯되어 邪隨氣泄하여 생긴 것이고; 口舌生瘡은 時邪病毒이 대부분 口鼻를 통해 侵入하는데 口鼻는 肺經의 통로이고, 邪毒이 肺胃二經에 侵入하여, 熱盛化火 上攻於口腔하여 口舌生瘡이 발해 糜爛疼痛으로 飮食을 삼키지 못하는 것이다. 결국은 風熱毒邪로 인한 所致이기 때문에 마땅히 消風淸熱解毒의 治法으로 消風散加減方을 응용해야 한다.
1) 常用藥物 : 荊芥, 防風, 牛蒡, 蟬衣, 生地, 知母, 生石膏, 制蒼朮, 黃栢, 木通 等이다.
2) 藥物加減 : 熱毒熾盛에는 大靑葉, 板藍根, 紫草를 加하고; 口舌生瘡에는 天花粉, 蘆根을 加하고; 小便短赤에는 車前草, 六一散을 加하고; 大便乾結에는 生大黃(後下) 혹은 芒硝를 加한다.
3) 外治療法 : 一般的으로 對症 處理를 吹하는데 局部粘膜의 損傷에는 漱口方으로 口腔을 漱滌하고; 或은 野薔薇花露로 患處에 바르고 再次 錫類散 或은 靑吹口散으로 口腔에 外吹하가나; 또는 1-2%의 龍膽紫를 바른다. 皮膚의 水疱는 三黃洗劑 或은 蘆甘石洗劑를 바른다.
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