체중 및 신장지수
체중 및 신장 측정은 비만을 평가하는데 있어서 초기단계이며 비용이 저렴하고 정확하며
간편하다는 장점이 있다.
1) 체질량지수(body mass index)
신장의 제곱을 분모로 하고 체중을 분자로 한 수치가 된다. 대다수의 인구집단에서 체지방량과 높은 상관관계를 가진다는 장점이 있어 체중 및 신장을 이용한 지수 중 가장 널리 쓰이는 방법이다.체질량지수는 질병의 이환율 및 사망률의 상대 위험도를 예측할 수 있으며 체질량 지수가 높을수록 심혈관질환, 비만관련 암의 발생률이 높아지고 조기사망가능성도 높아진다. 그러나 세계보건기구의 비만 기준은 체중이 높지 않음에도 중증 만성합병증이 동반되는 우리 나라와 아시아 각국에서는 그대로 적용하기에 문제가 많다.이러한 이유에서 세계보건기구의 서태평지역기구가 주관이 되어 아시아?태평양 비만지침을 새로이 재정하여 발표하게 되었고 다음과 같다.
분류 BMI 동반질환의 위험도
저체중 <18.5 낮다
정상범위 18.5-24.9 보통
과체중 >25
전비만 25-29.9 증가
1단계비만 30-34.9 중둥도
2단계비만 35-34.9 고도
3단계비만 >40 매우고도
<11-3> 세계보건기구의 BMI에 의한 비만의 종류
분류 BMI 동반질환의 위험도
저체중 <18.5 낮다
정상범위 18.5-22.9 보통
과체중 >23
위험체중 23-24.9 증가
1단계비만 25-29.9 중둥도
2단계비만 >30 고도
<11-4> 아시아 성인에서의 BMI에 의한 비만의 종류
2) 상대체중(relative weight)
표준체중을 분모로 하고 실제체중을 분자로 하여 100을 곱하여 과체중 및 비만을 평가한다.
우리 나라의 경우 미국의 표준체중표에 필적할 만한 자료는 없는 실정이며 변형된 Broca공식을 이용해서 표준체중을 산출하며 신장에 따라 공식이 다르다.
신장 공식
>160cm [신장-100]x0.9
160~150cm [신장-150]÷2+50
<150cm [신장-100]x1.0
<11-5 신장별 Broca 공식에 의한 표준 체중 산출 법>
분류 상대체중
저체중 <90%
정상 90-110%
과체중 110-120%
경도비만 120-140%
중등도비만 140-200%
고도 비만 >200%
<11-6> 상대체중에 의한 비만의 분류
체지방량측정
1) 간접측정법
① 생체전기저항분석법(bioelectric impedance analysis; BIA)
다리와 팔에 약한 전류를 통과시켜 전기저항으로 신체내 수분량을 측정하고 이에 의해 체지방량을 측정하는 방법이다. 체지방량, 제지방량, 수분량을 측정함에 있어 재현도가 높고 비싸지 않으며 간편하다는 장점이 있다. 체지방량이 성별, 연령 및 신장을 이용한 회귀방정식에 의해 산출되기 때문에 이에 따라 영향을 받게 되는 단점이 있다. 신체 내 일일 수분량의 변화가 심하므로 신뢰성을 높이기 위해서는 일정한 시간에 배뇨를 한 상태에서 측정해야 한다.
② 피부주름두께 측정
캘리퍼(caliper)를 사용하여 이두박근, 삼두박근, 견갑골하부, 장골릉상부 등의 피부주름두께를
측정하여 이들을 의용한 회귀식에 의해 체지방을 산출할 수 있다.그러나 측정자간, 측정자내
오차가 심하며 너무 피하지방이 많은 경우에 캘리퍼로 측정이 어려운 경우도 있다.
③ 이중에너지 방사선 흡수계측기
④ 신체전기전도법
2) 직접측정법
체지방을 비교적 정확하게 측정할 수 있는 방법이지만 시설, 사용방법의 문제로 인하여 임상에서의 사용은 드물며 주로 연구를 위한 목적으로 활용되고 있다.
① 수중밀도측정법
② 신체수분측정
③ 신체칼륨측정
지방분포측정
1) 허리둘레
간단히 측정이 가능하면서도 내장지방 및 심혈관질환의 위험을 가장 잘 반영하는 지표로 인정되고 있다. 체질량지수가 25 kg/㎡이라 하더라도 허리둘레가 많이 나가는 복부비만에서는 심혈관질환의 위험이 높아지게 된다.
2) 허리/엉덩이둘레비
남자에서 1.0, 여자에서 0.85를 초과할 때 심혈관질환의 위험이 증가한다고 여겨지고 있다. 내장지방의 반영에 있어서 허리둘레 단독측정보다 덜 예민하다.
3) 컴퓨터단층촬영
제 4요추와 제 5요추사이의 위치에서 컴퓨터 단증촬영을 함으로써 내장지방과 피하지방의 면적을 산출할 수 있다.
내장형비만을 판정하는 참고치가 아직 표준화되어있지 않지만 내장지방면적을 100㎠ 이상 혹은 내장지방면적/피하지방 면적의 비가 0.4 이상일 때로 제시하고 있다.
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