(1) 배가 아플 때
(가) 배가 아프다고 함부로 약을 먹이면 안돼
"배 아프다는 머리 아프다 다리 아프다와 더불어 아이들이 아프다는 3대 레파토리 가운데 하나입니다. 배가 아픈 것은 다양한 원인에 의해 생길 수 있는 증상인데, 대개의 경우는 시간이 지나면서 특별한 조치를 하지 않아도 좋아집니다. 하지만 간혹 빨리 손을 쓰지 않으면 위험한 경우도 있으므로 신경을 써야 합니다. 배가 아픈 아이를 소아과에 데려오는 엄마 중에 아이에게 아무것도 먹이지 않고 그냥 오는 분은 많지 않습니다. 아이가 배가 아프다고 하면 일단 집에서 무슨 약이든 먹여서 배를 안 아프게 해보려다 그래도 아파하면 그제서야 소아과에 데려오는 것입니다. 배가 아픈 아이에게 함부로 약을 먹이는 것은 도리어 손해가 될 수 있으므로 주의해야 합니다. 소아과 의사도 아이가 열이 날 때 먹이는 약은 알려줘도 배 아플 때 먹이는 약은 알려주지 않습니다. 배가 아픈 것은 병이 아니라 하나의 증상으로 배가 아플 수 있는 병이 있다는 것을 알려주는 신호입니다. 원인을 모르고 신호만 없앤다면 배가 아픈 원인을 밝히기 힘들어집니다. 물론 배가 약간 아프다고 하면서도 잘 먹고 잘 놀면 좀 기다려 볼 수 있습니다. 그러다가 배 아픈 게 좀더 심해지면 소아과에 데려가면 되는데, 이런 경우에도 소아과에 가기 전에 배 안 아프게 하는 약을 먹이면 안됩니다. 미리 약을 먹여 증상을 완화시킨 뒤 소아과를 방문하면 병을 진단하기 힘들고, 진단이 늦어져 적절한 치료 시기를 놓칠 수도 있습니다.
(나) 배가 아플 때 소아과에 가기 전에 주의할 점
아이가 배가 아플 때 이것 저것 함부로 먹여서는 안됩니다. 맹장염이나 장폐색이 의심될 정도로 심하게 아픈 아이가 아니라면 물은 먹여도 좋습니다. 하지만 약은 함부로 먹이지 마세요.미리 약을 먹여 증상을 완화시킨 다음 병원에 가면 정확한 진단을 붙이기가 힘듭니다. 밤에 많이 아픈데 어떡하냐고요? 좀 견뎌보다 약을 먹여야 할 정도로 아프다고 하면 당연히 응급실로 아이를 데려가야 합니다.
(다) 아이가 배가 자주 아프다고 할 때는
1) 만성복통일 때는 진찰을 받아야만 원인을 알 수 있어: 만성복통은 최근 3개월 동안 아주 심한 복통이 세 번 이상 반복된 경우를 말합니다. 만성복통은 스트레스가 원인인 경우와 원인을 잘 알 수 없는 경우가 대부분이어서 소아과에서 진찰을 받아야만 확인할 수 있습니다. 간혹 위에 헬리코박터라는 균이 자라서 만성복통을 일으키기도 하는데, 이것을 방치했다가는 큰병이 될 수 있으므로 초기에 발견해서 치료해야 합니다. 아이에게 만성복통 증상이 나타날 때는 바로 소아과에 가야 합니다. 만성복통이 있는 아이는 대개 소아과 의사가 큰병원으로 보내서 검사를 받게 합니다.
2) 다른 이상은 없는데 평소 배가 자주 아프다고 하면: 주위에서 보면 이런 아이들이 많이 있습니다. 유치원 다니는 아이들은 배 아프다는 말을 잘 하고 학교 다니는 아이들은 머리 아프다는 말을 잘 합니다. 아이들이 흔히 하는 말이기는 하지만 정말 이상이 있는 경우도 간혹 있으니 꾀병 부린다고 야단만 칠 것이 아니라 아이의 상태를 잘 관찰해 보아야 합니다. 평소와 달리 좀더 아파하거나 다른 이상이 보이면 소아과 의사의 진료를 받아야 합니다. 진찰해서 이상이 없다면 옛날 어른들처럼 엄마 손은 약손하고 배를 문질러주는 것도 좋은 방법입니다.
(라) 이렇게 배 아플 땐 바로 병원으로!!
1) 1세 이전의 아기가 배 아파할 때
2) 배에 힘을 주고 울거나 다리를 배에 붙이고 울 때
3) 3시간 이상 계속 복통을 호소할 때
4) 배가 아프다며 5분 정도 울다가 한 시간 정도 조용하다가를 반복하면서 토마토 케첩 같은 변을 볼 때
5) 배가 아프다고 하면서 흔히 똥물이라고 하는 초록빛을 띤 노란물을 토할 때
6) 배에 손을 못대게 할 정도로 아파할 때
7) 사고를 당한 후나 배를 맞은 후에 심한 복통을 호소할 때
8) 복통 부위가 사타구니 부근이거나 고환부근이거나 오른쪽 아랫부분일 때
9) 토하거나 설사를 한 후 3시간이 지나도 복통이 지속될 때
10) 전에 배를 수술한 적이 있는 아이가 배가 아프다고 할 때
11) 이상한 것을 먹은 후 배 아프다고 할 때
(마) 장염이나 장중첩 때문에 배가 아픈 경우
1) 장염에 걸려 설사를 할 때 임의로 지사제를 먹여서는 안돼: 아이가 갑자기 배가 아프다며 토하고 설사하면 장염이기 쉽습니다. 아이가 장염일 경우 일단 집에서 전해질 용액을 먹이고 좋아지지 않으면 소아과 의사의 진료를 받습니다. 만일 변에 피나 코 같은 것이 섞여 나오면 세균성 장염일 수도 있으니 더욱 주의해야 합니다. 특히 여행중에 배가 아프다며 토하고 설사를 하면 식중독이나 대장균에 의한 장염일 가능성이 높은데, 이런 때 임의로 지사제를 먹이면 안됩니다. 설사는 몸 안의 나쁜 균을 몸 밖으로 내보내는 역할을 하기도 하는데, 설사를 멈추게 하는 지사제를 먹이면 나쁜 균을 내보내지 못해 갑자기 아이의 상태가 나빠질 수도 있습니다.
2) 장중첩은 빨리 발견해서 병원으로 가야: 배가 5분 동안 아주 심하게 아프다가 한 시간 정도는 말짱하고 또다시 아픈 증상이 반복되면 장중첩일 가능성이 큽니다. 장중첩으로 배가 아픈 아이들은 다리를 배쪽으로 붙이고 우는 경우가 많고, 시간이 지나면서 토마토 케첩 같은 변을 봅니다. 장중첩은 빨리 발견해서 치료하지 않으면 장이 터지고 썩기 때문에 바로 응급실로 가야 합니다. 주로 유아들이 걸리지만 간혹 초등학생 정도의 아이가 걸리기도 합니다.
(바) 맹장염으로 배가 아픈 경우
아이들은 맹장염 초기에 배꼽 주위가 아파: 심한 복통이 3시간 이상 지속되면서 아이가 다리를 굽히고 배를 못 만지게 하면 일단 맹장염을 의심해야 합니다. 맹장염 때문에 배가 아프면 잘 걷지 못하고, 걷는다 해도 허리를 숙인 채 엉금엉금 걷는 경우가 많습니다. 맹장염의 증상은 어른과 아이가 다릅니다. 어른들은 바로 오른쪽 아랫배가 아프지만, 아이들은 배꼽 주위가 먼저 아프다가 점점 심해지면서 오른쪽 아랫배가 아픈 경우가 많아 초기에 진단을 붙이기가 쉽지 않습니다.
맹장염이 의심될 땐 아무것도 먹이지 말고 바로 병원으로: 맹장염일 경우 배가 먼저 아프고 몇 시간이 지나면 토하기도 합니다. 만약 먼저 토하고 배가 아픈 경우라면 보통 열감기 종류가 심해서 그럴 가능성이 높습니다. 아이들은 맹장염 초기에 모호하게 아픈 경우가 많은데, 이때 소위 장약이라 부르는 배 아플 때 먹는 상비약을 미리 먹이는 분들이 많습니다. 그러나 배가 많이 아플수록 약을 함부로 먹여서는 안됩니다. 약을 먹여 복통을 가라앉히면 맹장이 터져도 잘 모를 수 있습니다. 맹장염이 의심될 때는 물은 물론 아무 것도 먹이지 말고 소아과 의사의 진료를 받아야 합니다.
(사) 스트레스로 배가 아픈 경우!!
평소에는 전혀 다른 이상 없이 잘 먹고 잘 놀고 멀쩡해 보이는 아이가 가끔씩 배가 아프다고 호소하면 스트레스 때문에 배가 아픈 것이거나 꾀병일 수 있습니다. 하지만 대개의 경우 꾀병보다는 스트레스에 의한 경우가 많습니다. 스트레스 때문에 배가 아픈 경우는 심리적인 문제가 원인이며 진짜로 아이가 아프다는 것이 꾀병과 다른 점입니다. 아이의 환경을 잘 살펴서 스트레스를 풀어주는 것이 좋습니다.
(아) 요로감염, 탈장 등으로 배가 아플 때
배 아프고 소변 볼 때 아파하면 요로감염일 수 있어: 아이가 배가 아프다고 하면서 열이 펄펄 나고 소변을 볼 때 아파하는 경우, 그리고 소변을 자주 보거나 소변에서 이상한 냄새가 나고 갑자기 이불에 지도를 그리는 경우에는 요로감염을 의심해 봐야 합니다. 요로감염은 오줌이 나오는 소변길에 염증이 생기는 것인데, 요로감염에 걸린 아이들 중에는 드물지만 요로에 기형이 있거나 소변이 거꾸로 흐르는 방광 요관 역류증이라는 병이 동반될 수도 있기 때문에 나중에 신장이 망가질 수도 있습니다. 따라서 요로감염 치료 후에 초음파나 방사선 검사를 해야하는 경우가 있습니다. 약을 하루 이틀만 먹여도 증상이 좋아지지만 반드시 의사가 그만 먹이라고 할 때까지 약을 먹여야 합니다. 임의로 치료를 중단하면 멀쩡해 보여도 다시 재발할 수 있고 반복되면 신장에 상처를 남길 수도 있습니다. 요로감염에 대한 자세한 내용은 이 책의 비뇨생식기 편을 참고하십시오.
배가 아프면서 사타구니나 고환 부위가 부으면: 배가 아프면서 사타구니나 고환 부위가 부으면 탈장일 수 있습니다. 만일 부은 것이 가라앉지 않고 통증이 심하면 바로 응급실에 가야 합니다. 탈장 부위가 꼬이면 바로 장이 썩어서 큰 문제가 생길 수도 있습니다.
(자) 감기 치료중에 배가 아프다고 할 때
감기 걸린 아이가 배 아파하면 일단 진찰을 받아야: 감기에 걸리면 배가 아프다고 하는 아이들이 많습니다. 아이들의 감기는 어른과 달라서 호흡기에만 걸리는 것이 아니라 장에도 같이 걸리는 경우가 제법 있기 때문입니다. 우리나라에서는 열이 많이 날 때 배가 아프면 체했다고 표현하기도 했습니다. 미국에서는 배가 아픈 감기(stomach flu)라고 표현하기도 합니다. 이런 경우 아이에게 문제가 있어서 배가 아픈지 아니면 단순히 감기 때문에 배가 아픈지는 엄마가 판단하기 힘듭니다. 실제로 감기에 걸린 아이가 맹장염이나 장염이 동반되어 배가 아픈 경우도 있으니까요. 따라서 아이가 배가 아프다고 할 때는 의사의 진찰을 받는 것이 좋습니다. 아이가 심하게 배를 움켜쥘 정도로 아프다고 하면 몇 시간 전에 소아과 의사가 진찰해서 괜찮다고 했어도 다시 진찰받는 편이 좋습니다.
(차) 진찰없이 증상만 가지고 약을 쓰면 안돼: 아이가 배가 아프다고 할 때 너무 많이 힘들어 하지 않으면 죽을 먹이고 물을 좀더 먹이세요. 하지만 많은 엄마들이 아이가 배가 많이 아프다고 하면 우선 배 안 아프게 하는 약을 먹이는 경우가 아주 흔합니다. 하지만 의사의 진찰없이 단순히 배가 아프다는 증상만을 가지고 임의로 약을 쓰는 것은 별로 바람직한 일이 아닙니다. 감기에 걸린 아이가 배가 아프다고 하면 당연히 다른 가능성에 대해서 생각해 보는 것이 아이의 안전을 위해서 중요합니다.
(2) 잠깐 의학 상식 !!
아기가 배가 아프면 꼭 장에 탈이 난다고 해서 선천적으로 장 기능이 좋지 않다고 단정지을 수는 없습니다. 장 기능이 정상인 아기들도 뱃속에 가스가 차 있습니다. 당연히 변도 들어 있고요. 만일 문제가 있다면 어떤 문제인지 아기를 진찰한 의사와 상의하는 것이 좋습니다. 병이 있다면 그 병의 치료가 중요하지 엑스레이 사진에 나오는 가스와 변은 의미없는 경우가 많습니다. 어른들도 변을 잘 보지 못한 채 시간이 지나면 가스가 차고 방귀가 나옵니다. 아기들도 마찬가지입니다. 변비가 생겨서 변을 잘 못 보니까 뱃속에 똥과 가스가 차게 되는 겁니다. 이런 경우 아침식사가 장 운동을 자극해 배변 기능을 갖게 하므로 끼니를 거르지 않도록 하고, 음식을 먹일 때도 대변의 양을 증가시킬 수 있는 섬유질이 풍부한 음식을 충분한 물과 함께 섭취하도록 하세요. 우유나 치즈 같은 것을 너무 많이 먹이지 마시고요.
(3) 변비 때문에 배가 아픈 경우
변을 자주 못 보는데 배가 아프고 딱딱하면 변비가 원인일 수 있습니다. 하지만 아기들은 변비가 복통의 원인인 경우는 별로 없습니다. 만일 변비가 복통의 원인이면 변을 쉽게 보도록 도와주는 것이 제일 중요합니다. 이유식을 하는 아이들은 물을 많이 먹이고 채소와 과일을 좀더 먹이는데, 바나나 같은 과일은 변비를 유발할 수 있으니 먹이지 않는 것이 좋습니다. 돌이 지난 아이가 우유를 주식으로 하고 있다면 변비가 심해서 배가 더 아플 수도 있습니다. 돌이 지난 아이는 밥을 주식으로 하고, 우유는 하루에 두 컵 정도만 먹이는 것이 좋으며 많아도 세 컵을 넘지 않게 먹이는 것이 좋습니다. 변비에 대한 자세한 내용은 이 책의 변비와 관장 편을 참고하십시오.
(4) 영아 산통의 원인
(가) 배고플 때, 너무 많이 먹었을 때
(나) 피곤할 때
(다) 부적당한 수유법
(라) 들이마신 공기가 많을 때
(마) 체질적으로 긴장성인 아이
(바) 가족이 긴장했거나 불화가 있을 때
(사) 소란한 주위 환경
(5) 영아 산통 때문에 배가 아픈 경우
(가) 어린 아기의 영아산통은 시간이 약: 흔히 배앓이라고도 하는 영아산통은 특히 어린 아기들에게 나타나는 경우가 많고, 숨이 넘어갈 듯 심하게 우는 것이 특징입니다. 얼굴은 새까맣게 되고 숨은 넘어갈 듯하고 식은땀도 나며 배에 힘을 주고 울어댑니다. 아기가 밤에 울 때는 소아과에도 못 가고 곤란하지요. 특히 1~2개월 된 어린 아기들이 울 때는 별 다른 대책이 없습니다. 대개 생후 4개월이 지나면 영아산통이 사라지니 그때까지 기다리는 수밖에 없습니다.
(나) 아기에게 영아산통이 있을 때 집에서 할 일: 일단 영아산통이라는 진단이 붙으면 아기를 편하게 해주어야 합니다. 안아주고 약간씩 흔들어 주는 것이 좋습니다. 뱃속에 공기가 들어가면 더 힘들어 하므로 분유를 타느라 흔들었던 우유병을 잠시 세워 놓아 공기 방울이 위로 떠오르게 해주고, 수유할 때도 공기를 적게 들이마시도록 우유병을 약간 세워주는 것이 좋습니다. 아기가 젖이나 우유를 먹은 후에는 반드시 트림을 시키고, 조용한 환경을 만들어 주며, 가정 불화가 없도록 합니다. 아기와 엄마 모두 알레르기 있는 음식을 피하고 아기에게 우유를 너무 많이 먹이거나 너무 적게 먹이지 않도록 하는 것이 조금 도움이 되니 참고하십시오.
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