신촌 이미지 한의원 02-336-7100 베체트병

I. 베체트 병
1. 개 요
베체트 병이란 반복적으로 입안이 헐고 성기주위에 궤양이 생기거나(헐거나) 피부에 반점이 생기거나 포도막염 등과 같은 눈에 염증이 생기거나 상처가 오래가는 증상 등이 나타나는 원인 불명의 염증성 질환이다.
고대 히포크라테스 시대에 이미 오늘날의 베체트병은 발열, 아프타성 구내염, 외음부 궤양,만성 눈 질환,시력 상실 종창 같은 증후로 기술되어 왔다. 1937년 터어키의 피부과 의사인 베체트는 구강궤양, 홍채염, 성기부 궤양의 세가지 증상 복합체를 나타내는 질환을 기술하였는데 이 질환은 그의 이름을 따라 베체트 증후군으로 명명되었다. 베체트 병은 전형적인 세가지 증상 이외에도 피부(입이 자주 헐고, 성기 주위가 헐고 피부가 자주 곪거나, 다리에 누르면 아픈 붉은 발진이 발생하는 등의 피부증상이 발생된다.), 관절, 중추신경계, 심혈관계, 소화기등 여러기관을 침범하여 다양한 증상을 초래할 수 있다. 피부증상은 베체트병에서 흔히 관찰되는데 대표적인 것이 피하지방의 염증성 결절(아래 참조)로서 하지에 많이 발생한다.

2. 역 학
베체트병은 전 세계적으로 병이 발생하며, 주목할 만한 지역적 차이가 있다.
지중해 연안지역, 중동지역 및 극동지역에서의 높은 발생은 전세계의 다른 곳에서의 발생과 대조적이다. 일본은 백만 명당 100명 정도이다. 중동 국가들에서는 인구 만명 당 1명, 미국과 같은 서방 국가들에서는 발생이 인구 십만 명당 5명으로 추정된다.

3. 베체트 병의 원인
베체트 병은 서양보다 동양에 많은데 아직 원인은 확실히 밝혀져 있지만, 여러 가설이 제시됨. 바이러스 감염, 박테리아 감염, 자가 면역 기전, 화학 오염, 면역학적 이상 및 유전적 측면 등이 논의됨.

4. 베체트 병의 주 증상 및 부 증상
구강궤양이 가장 흔한 증상이며 발병지역별로 약간의 차이는 있으나 외음부 궤양 및 피부증상이 그 다음 흔한 증상이고, 눈에 나타나는 증상은 40 ~ 60%의 발생빈도를 보이고 있어 본 질환이 실명유발의 주요원인으로 작용할 수 있음을 알 수 있다.
부 증상은(장출혈,장 천공,상하대 정맥증후군, 대동맥 역류, 뇌졸증 등 ) 주 증상에 비하여 발생빈도는 높지 않으나 발생시 치명적인 전신 증상들을 보일 수 있어 주의를 요한다. 부 증상 중 관절증상이 가장 흔한 증상이며 남자의 경우 부 고환염의 증세가 간혹 나타난다. 부 증상 발현시 주증상의 소견들이 부분적으로만 나타나는 불완전한 임상양상을 보이는 경우가 많아 철저한 감별진단을 필요로 한다.
5. 임상 증상
주 증상 : 구강 궤양,외음부궤양,피부증상,눈 증상
가장 흔한 증상 : 구강 궤양
가장 흔한 최초의 증상 : 구강 궤양
모든 증상이 동시에 발생 가능함
호전과 악화의 재발성 질병 양상.

6. 베체트 악화 요인
- 긴장,과로,불면,만성질환,심한 외상,감기,생리 등....
피곤하면 입이 자주 허는 사람들은 충분한 수면을 취하고 긴장을 줄이며 규칙적인 생활을 유지하는 것이 필요하다. (자극적인 음식은 피하는 것이 좋다.)

7. 진단
위에서 열거한 증상들이 나타나고 검사상 이런 증상들을 일으킬 수 있는 감염성 질환이나 다른 특별한 병이 없을 때 베체트 병으로 진단하게 된다.
본 질환은 그 양상이 다양하여, 이상과민반응 검사 외에는 진단에 도움이 되는 특별한 검사법이 없어 과거력을 포함한 자세한 임상양상에 의존하여 진단을 할 수 밖에 없다. 본 질환의 진단 및 치료를 위해서는 피부과, 안과, 이비인후과를 포함한 해당되는 각과 전문의가 함께 진찰하고 포괄적으로 관리하는 특수 클리닉 수준의 진료가 필요함. 즉 종합 관리 체제가 필요함. 조기 진단 및 적합한 치료가 실명, 중추신경계 침범들의 본 질환의 심각한 후유증 발생을 예방할 수 있음. 초기증상 때의 감별 진단 중요.
면역기능을 회복을 위해 기혈을 보하는 팔물군자탕류(소음인 표병의 울광증)의 약이 효과가 있다.

8. 베체트 병의 치료
베체트 병은 자주 좋아졌다 나빠졌다 하는 경과를 보여 완치는 어렵지만 조절할 수 있고 치료도 가능한 병이다. 베체트 병은 좋아졌다 나빠졌다를 잘 하는데 피로하거나 과로한 후 악화되는 경향이 있으니 과로는 피해야한다.
베체트 병 증상에 따라 콜키신을 포함한 여러 가지 약제들을(스테로이드 호르몬면역 억제제) 사용하는데 꾸준히 치료를 받으면 베체트 병이 별 문제가 안될 정도로 치료될 수 있으나 치료를 못 받거나 베체트 병이 아주 심할 때는 실명, 장출혈 등과 같은 심각한 합병증이 초래될 수도 있다.
9. 예 후
베체트병의 임상경과는 매우 다양하며 장기간의 예후를 결정하기는 어렵다. 비록 예후를 결정하는 인자들이 명확히 밝혀 지지는 않았지만 질병의 초기부터 빈번한 재발,호전과 악화의 임상양상을 보이는 본 질환에서 심각한 후유증을 예방하기 위한 최선의 방법은 조기진단에 의한 적절한 임상적 대응 및 지속적인 병원 치료가 될 수 있도록 노력 해야한다.