현훈
1.문진
① 눈을 뜰때 주위 물체가 움직이고 감았을때 자신이 움직이는 것을 느낀다면 진성 현훈이 있는 것
② 난청 또는 이명증이 있을때 원인을 더욱 쉽게 찾을 수 있다.
③ 현훈의 양상 : 명확한 양상이 밝혀지면 더 이상의 검사 없이 진단할 수 있는 경우가 많다.
④ 현훈의 정도
2.임상진찰과 검사성적의 해석
⑴ 어지럼증이 회전성인가 또는 비회전성인가
회전성인 경우는 중추성보다도 내이나 전정신경 등 말초장애일 때가 많다. 비회전성인 경우는 뇌간장애, 두경부 외상 후유증, 심신증, 우울증, 자율신경실조증 및 갱년기 장애일 때가 많다. 그 중 특히 아찔함은 기립성 저혈압, 자율신경실조증, 뇌저동맥 부전증에 많다.
⑵ 반복성인가, 다발성인가
반복성인 경우 Meniere 병, 뇌저동맥부전증을 생각하고, 단발성인 경우 돌발성 난청, 전정신경염을 의심한다.
⑶ 수반증상
① 이명과 난청이 수반되면 내이장애를 의심한다.
② 동요시(oscillopsia) 가 있으면 양측 미로장애와 약물중독성 전정장애를 의심한다.
③ 복시, 연하장애, 운동실조가 있으면 전정신경핵을 포함한 뇌간병변을 의심한다.
④ 두통을 수반하면 소뇌출혈, 소뇌경색, 양성 재발성 현훈증을 생각한다.
⑷ 유발조건
① 일정한 머리 위치로 유발되는 경우에 안진이 30초 이하 지속되면 양성 발작성 두위성 현훈, 지속성일 경우는 중추성 두위 성 현훈과 Bruns 증후군을 의심한다.
② 목의 움직임으로 유발되는 경우는 경성 현훈, 추골뇌저동맥 부전증을 생각한다.
③ 왼쪽 팔의 운동으로 유발되는 경우는 쇄골하동맥 도실현상을 생각한다.
⑸ 안진의 분석
① 주시할때 증강되면 중추성 현훈증을 의심하고, 주시할때 억제되면 내이성 현훈증을 의심한다.
② 수평회전성․방향고정성 안진은 말초전정장애를 생각한다.
③ 수직성, 수평성, 순회전성이고, 주시방향에 향하는 안진은 중추성 현훈을 생각한다.
⑹ 치료경과 관찰
시간의 경과에 따라 점차 악화되면 소뇌교각종양이나 그 밖의 뇌종양을 의심하고, 관해되면 뇌저동맥부전증 등 뇌혈과장애를 우선 생각한다.
3.현훈의 치료
현훈이란 두통이나 복통과 같이 하나의 주관적인 호소로서 생명에는 별 지장이 없어 대증요법 등으로 치료되는 경우도 많으나 그 중에는 acoustic tumor, multiple sclerosis 등 위험한 중증의 증후가 되기도 한다. 그러므로 일반 검사 외에 여러 특수한 검 사를 실시하여 정확한 원인을 진단하는 것이 중요하다.
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