대장 내용물이 대장내에 정체하고 그 통과가 지연된 상태
1 대장성 변비
① 이완성 변비 : 대장벽의 긴장 저하,연동운동 부족-- 대장 내용물의 통과 지연 (단 단한 막대모양)
원인 ^ 체질적으로 대장 운동 저하 ^ 중추신경계 상해 ^ 저영양
^ 과도한 교감신경 긴장의 ^ 장점막의 감수성 저하
② 경련성 변비 : 횡행결장이하의 결장벽이 경련성 수축-- 통과장애 (둥글둥글)
원인 ^ 장벽에 분포된 신경장애 ^ 자유신경 불균형 ^ 부교감 신경의 이상 흥분
③ 기계적 통과장애에 의한 변비 :대장의 종양,반흔,유착
2 직장성 변비
① 변의 과도한 억제,외항문 괄약근의 긴장 --배변반사 --직장벽의 변의 역치상승
② 직장내 多便 --직장확장 --긴장도 저하 --내압이 오르지 않음 (습관성 변비)
3 기타 변비
① 척추,대뇌에 병변 초래 --대변 반사 경로 장애
② 선천적 원인에 의해 대변반사 경로가 형성되지 않음
4 생리 기능에 미치는 영향
① 화복부 불쾌감,팽만감,복통,구역,구토,두통,식욕부진
② 장내용물의 부패,발효 --유독 물질 --중독 증상
③ 분변이 대장벽 자극 --반사적으로 내장의 소화흡수 기능이상
5 치료편
滋潤湯 常習便秘
2 麻子仁
1 大黃 當歸 生地黃 枳實 厚朴 檳瑯 木香 杏仁 瓜蔞仁
0.5 羌活 甘草
0.3 紅花 薑 3
潤腸湯 便秘
5 熟地黃 當歸未
3 大黃 薏苡仁 牧丹皮
2 決明子 檳瑯
1 桃仁 陳皮 枳實 甘草 薑 3,棗 2
A 滋潤湯 (下 1) 風中臟, 오래된 肢節痛, 高血壓으로 因한 二便閉
* 藥服用後 愈風散 (中 164)으로 調理한다
C 小承氣湯 (下 8) 小熱, 小實, 小滿
C 大承氣湯 (下 8) 大熱, 大實, 大滿
C 調胃承氣湯 (下 8) 便硬, 尿赤, 潮熱, 섬어
C 當歸承氣湯 (下 19) 便이 굳어서 나오지 않을 때
C 桃仁承氣湯 (下 13) 瘀血이 積聚되거나 瘀血이 胸腹에 停滯되어 面黃,便黑일 때, 미친사람이
사람을 알아보지 못하고 發狂할 때, 고질적인 便秘나 紫斑病에도 응용
C 導赤地楡湯 (下 91) 炎症性 痢疾, 腸出血, 後重感이 있을때
B 通幽湯 (下103) 回腸部의 異常으로 因한 便秘
慢性便秘 :水分制限,運動不足,排便抑制,體質,老人性 便秘,藥物濫用,精神的 要素
治法 防通聖散 (下 4) 當歸承氣湯 (下 19)
<민간요법>
--통증이 있는 便秘는 병원 치료.
⑴특히 노인성 便秘
방법; 호도를 잘 으깨서 꿀과 함께 섞어 잠자기 전에 한수저식 복용. 3-4일 후부터 호전되기 시작.
(호도에는 식물성 기름이 있어서 좋고 각종 비타민등 영양도 풍부)
⑵습관성 便秘
방법; 무우청 3개와 생고구마 1개를 적당히 잘라 믹서기에 간다. 이것은 먹기 직전에 갈아서 신선한 상태로 먹어야 효과가 있다. 아이들은 반 컵,어른들은 한 컵을 마신다. 아침 식전과 자기전에 마시는것이 좋으며 보통 1주일후 효과가 나타난다.심하면하루 한컵씩 한달간 복용한다.
(무우청과 생고구마 즙은 점액질과 섬유질이 풍부 하기 때문에 소화나 변비에 도움을 준다.)
[요약]
의학상 치료를 요하는 병이라고 할만한 便秘는 단순히 便間의 시간만 가지고 규정할 수 없다. 각자의 체질과 음식물의 分量 또는 종류에 따라서 대변의 횟수가 반드시 동일한것은 아니다. 그러므로 매일 1회 대변을 보더라도 배변이 快치 못하고 後重기가 있거나 腹中이 불편하거나 頭痛,頭重,多夢,不眠等 證이 있을때는 역시 便秘로 보고 치료할 것이고, 2-3일 혹은 그 이상 排便이 없더라도 腹滿, 腹中 醱酵, 倒飽, 肩痛, 腰 痛, 耳鳴, 頭重, 不眠등 다른 생리적 違和가 조금도 없을때는 便秘가 아니오 역시 生理的 으로 볼 수 있으니 病이라 걱정할 필요가 없다.
분류)
1 虛秘 --虛弱에 起因한 便秘를 이름이니 慢性으로 常習的으로 오는 便秘는 대개 虛 便이다.
⑴ 血虛便秘 :열이 없고 다만 영양이 좋지 못하고 혈분이 부족해서 대변이 燥하므로 인하여 누기가힘드는 것으로 부인의 産前,産後 便秘는 대개 血虛이다
治--四物湯,潤腸湯,濟川煎,大營煎,調導飮,理陰煎,芎歸湯,佛手散
⑵ 氣虛便秘 :기운이 없고 사지를 움직이기 싫으며 소리가 힘이 없고 말하기 싫으며 땀이 과도히 나고 脈이 微弱遲穡 혹은 浮虛하고 眩暈證等이 있는 것이 氣虛인데, 氣虛한 이는 대개 脫泄證이 있어서 便秘보다는 泄瀉가 많으나 때로는 수분이 땀으로 너무 많이가고 또 腸이 傳送하는 勞作을 충분히 못해서 대변이 秘結 되는 일이 있다.氣虛便秘는 흔히 피로한 다음에 오는 것이니 너무 心慮를 하거나 旅行등 기타 과로를 하면 便秘가 되기 쉽다.
治--六君子湯,補中益氣湯,歸脾湯,五福飮
※ 先輕後戇 :대변이 첫머리만 굳고 다음에는 滑便이 나오는 것이니 이 證은 胃腸이 약한 사람이過勞하면 생긴다
⑶ 陰虛便秘 :체온이 평인보다 높고 서늘한 것을 좋아하고 더운것을 싫어하며 脈이 洪數하고 呼息이강한 등증이 있는것을 陰虛라고 하는데 陰虛한 이는 대개 便秘가 있다.肺病患者가 초기에 대개 便秘가 있는것은 모두 陰虛便秘이다.
治--六味地黃湯,濟川煎,潤燥湯
⑷ 陽虛便秘 :생리적 활동이 微弱해서 체온이 낮고 脈이 微弱遲涎하며 寒冷한 것을 싫어하고 온난한 것을 좋아하며 찬 음식,찬 성질의 葯餌를 먹거나 몸을 조금이라도 차게하면 병이 나기 쉬운 체질을 陽虛라고 하는데,이런 사람은 대개 滑泄證이 많으나 때로는 血質이 원활치 못하여 下焦가 虛冷한 까닭에 腸이 운동을 잘 안하므로 腸 內容物이 잘 傳送되지 못하여 便秘가 생기는 일이 있다.
治--六君子湯,補中益氣湯,歸脾湯,五福飮
2 實秘 --虛弱에 起因하지 않고 風,寒,暑,濕 등 不調한 氣候에 傷하거나 暴飮暴食 기타 飮食失攝으로인하여 急性으로 猛勢로 오는 便秘로 攻下劑를 쓴다
治--承氣湯類,大柴胡湯
3 虛人實秘 --虛中狹實,實中有虛등으로 素稟이 虛弱한 사람으로서 實證便秘를 보일 때가 있다. 病情에 따라서 적절히 攻補兼施를 하는것이 좋다. 또는 弱하게 攻下한 뒤에 補하거나 報도 下도 하지 않고 和中法을 쓸때도 있다.
治--當歸潤燥湯,厚朴湯,和血潤腸湯,和中湯
A 濟川煎 (上 78) 病을 오래 앓았거나 回復期에 생기는 便秘
A 潤血飮 (上 79) 老人, 虛人 便秘 (腸을 潤하게하여 腸運動 促進)
C 膠蜜湯 (上 80) 老人, 虛人의 持續的인 便秘
4 氣滯便秘 --氣滯는 氣分이 舒暢치 못함을 이르는데 너무 과도히 安逸해서 運動이 不足하거나 정신적으로 不快抑鬱한 感情을 抱悔하면 氣血運行이 圓滑치 못해서 소화작용이 不振하고 배속에 가스가 생겨서 腹脹感이있게 된다.이럴때 생긴 便秘를 氣滯便秘라 한다
治--和中湯,排氣飮
C 四磨湯 (下104) 氣滯便秘, 젊은사람 & 熱性病後 便秘
* 虛弱者 & 産後便秘에는 <合> 四物湯
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