Ⅰ. 건선(Psoriasis)
1. 原因
1) 유전, 환경인자
2) 어떤 原因으로 표피세포의 증식증가
2. 症狀
1) 피부
- 선홍색의 작은 丘疹이 점차 커지거나 융합하여 동전이나 판상모양으로.
- 분명한 경계와 은백색의 鱗屑을 동반한 丘疹, 鱗屑 아래의 紅斑, 드물게 膿疱나 水泡
- 대칭적 분포, 무릎, 팔꿈치, 둔부, 두부
2) 조갑 - 30-50%, 조갑의 함몰, 조갑판 아래의 갈색반점, 조갑 박리증, 조갑비후
3) 점막 - 농포성 건선이나 박탈성 건선
4) 예방 - 외상 및 피부손상 방지, 감염예방, 약제주의(스테로이드에 의한 반동), 긴장회 피, 여름에 호전, 겨울에 악화
5) 治療
① 국소치료 - Anthralin, Tar, 스테로이드, Salicylic acid, retinoid acid, 피부연화제
② 자외선 치료 - 중등도 이상의 患者
③ 전신치료 - Methotrexate, Retinoid, Cyclosporine, 스테로이드
3. 특이 임상형
1) 적상 건선 - 작은 물방울 같은 丘疹, 급속히 발생, 연쇄상구균 감염 후 많이 발생, 아 이들, 젊은이 多, 신체구간에 다발
2) 전신성 농포성 건선 - 무균성 농포, 심한 경우 고열, 관절통, 권태감, 백혈구 增加, 구 강점막쪽(혀)
3) 국소성 농포성 건선 - 발바닥, 손바닥, 조갑부위
4) 박탈성 건선 - 전신에 과도한 鱗屑과 전신 홍피증, 발열 등의 전신증상 수반
5) 건선 관절염 - 건선 환자의 약 5%, 말단 지절 관절염이 많다.
[白疕]
1. 임상병증
1) 風寒證
- 소아와 병의 초기에 많으며 관절형에도 있다. 피부는 홍반이 선명하지 않고, 鱗屑은 백 색이고 비교적 두꺼우며 긁으면 쉽게 탈출되고 겨울에 심하고 재발되며, 여름에는 가벼 워지거나 소실된다. 추위를 싫어하고 關節冷痛, 小便黃, 苔薄黃, 舌紅 脈滑數
- 麻黃, 桂枝, 蒼耳子, 白芷, 關節痛에 秦艽, 威靈仙
2) 風熱 血熱症
- 皮損이 계속 많으며 안색은 붉고 出血점이 선명하고 鱗屑이 많으며 瘙痒하고 여름에 심해지고 더운 것을 싫어하고 便秘, 小便黃
- 疎風散
3) 濕熱蘊積
- 腋窩, 배, 臀部의 주름 부위 등 접히는 부위에 紅斑 糜爛 등 침윤 삼출물이 흐르고 瘙痒 한다. 手掌, 足底部에 膿疱가 있고 雨氣에 심해진다.
- 除濕胃苓湯, 茵蔯蒿湯
4) 血虛風燥證
- 피부손상은 확대되지 않고 새로운 피진이 조금 있고 단지 피부가 乾燥하고, 下腿 轉側 이 肥厚되고 태선양 변화가 있다. 관절 伸側에 균열, 疼痛이 있다.
- 當歸飮子, 四物湯類
5) 血瘀證
- 병력기간이 길고 반복 發作하고 수년간 낫지 않는다. 피부손상은 紫暗하거나 색소침착 이 있으며 鱗屑이 비교적 두꺼우며 혹은 관절의 활동이 不利하다.
- 疎風活血湯
6) 肝腎不足症
- 鱗屑이 많지 않다. 여자 姙娠時 피진이 소실되거나 줄고, 産後에 피진이 심해지고 月經 不調가 수반되면 冲任不調에 속한다.
- 六味地黃湯
7) 火毒熾盛證
- 홍피병형이나 농포형에 많다. 전신이 紅色이거나 暗紅色을 띠고 심하면 붓는다. 鱗屑 은 많지 않으며 피부가 灼熱하고 작은 농포가 산재한다.
- 四物湯類 加 生地黃 牡丹皮, 金銀花, 連翹, 蒲公英, 黃芩, 梔子
3. 調理
肉瘤와 지방을 소식하고 신선한 야채와 과일을 많이 먹는다. 자극적인 飮食과 술을 삼간다.
4. 日本式
1) 血熱型 - 發病이 급성, 發赤이 심하고 진행된다. - 溫淸飮
2) 血燥型 - 경과가 길고, 피진의 색은 엷고, 번지지 않는다. - 四物湯류
3) 血瘀型 - 피부는 비후화, 암홍색, 관절형, 농포형 - 桂枝茯苓丸, 大黃牡丹皮湯, 活血散 瘀湯
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