과민성대장증후군이란
정의
정신적으로 긴장된 생활에 의해 과민한 상태가 지나쳐서 실제로는 장관에 아무런 기질적 질환이 없는데도 불구하고 여러가지 소화기 증상이 발생된 상태를 말한다.소화관은 Stress에 노출되면 일시적으로 변비,설사,소화불량등의 증상이 발생될수 있으므로 실제로 치료의 대상이 되는 과민성 대장증후군의 진단에는 적어도 2-3 개월이상 지속되는 증상이 있어야 한다.
과민성 대장 증후군은 대장의 기능장애에 의한 증상이 주가 되서 나타나지만 엄격하게는 대장 뿐만 아니라 위,소장,담도등 소화기 전체의 이상증상을 보이는 질병군으로 한의학에서 이에 해당ㄴ하는 증으로는 칠정설,기비,구리등이 이 범주에 속한다고 볼수 있으나 총체적 설명으로는 부적절하다
병인
발병요인 유전적 체질 :유소년기의 위장 질환
체질적 소인 :소음인,태음인
증상에 관계되는 인자
식이 :차거나 뜨거은 음식,섬유질이 많은 음식,주류,불규칙한 식사
과로 :정신적 육체적 만성피로,출산,갱년기,상기도 감염
기타 :복부수술 및 장염을 앓은 후에
한의학적인 분류
칠정설 :복상허비,욕거불거 ｢藿香正氣散 加 丁香 砂仁｣
기비 :애기빈작,흉협비만,납식감소 ｢四磨湯 六磨湯｣
기리
허리
구리
과민성 대장증후군의 신경학적 요소
성격면에서 신경질적이거나 히스테리성이거나 공격적인 면을 보이는 수도 많으며 불안,우울,집착성 성격등 정신신경학적 성격의 환자가 많다.한의학에서는 칠정손상에 의한 기체가 심비에 장애을 초래함으로서 이차적인 발증요인이 됨을 알수 있다
임상증상
크게 3가지로 나눨수 있다
1 복부불쾌감
2 배변습관의 변화
3 변의 굳기의 지속적 변동
1 복부불쾌감 :복통은 나이가 어릴수록 흔하다. 어린이는 배꼽주위에,성인은 좌하복부 및 하복부에 심하다.
2 배변습관의 변화
① 비통증 설사형 ② 변비와 설사의 주기반복형 ③ 경련성 변비형
기타증상
방기,점액변,체중감소,오심구토,소화불량,연하곤란
진단
증상에 비하여 전신상태가 양호하며 신경이 예민한 환자에서는 문진을 하며,
안전을 위하여 혈구검사,혈청검사,대변충란검사,잠혈반응,대변배양검사,대장 X-ray 및 전처치 하지않고 시행하는 직장경 검사가 필요하다
치료
의사와 환자간에 신뢰를 바탕으로 심신양면에 종합적 치료대책이 필요하다
⑴ 생활지도 :적당한 운동,휴식,수면,규칙적 식사
⑵ 정신료법 :충분한 검사로서 불안을 제거
⑶ 식이요법 :자극성 섬유질 식품을 피한다
⑷ 약물요법 :안정제와 진정제를 병용
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