요통
1.원인
⑴ 연부조직손상 : 염좌
⑵ 추간판인성 원인 : 추간판탈출증
⑶ 추골인성 원인
① 선천성 또는 발육이상
② 퇴행성 질환 및 요부협착증
③ 척추전방전위증
④ 염증, 종양 또는 외상
⑤ 대사성질환, 노인성 골조송증
⑷ 내장인성 원인
① 췌장질환
② 신장 및 요로결석
③ 자궁질환
④ 전립선 질환
⑤ 장천공
⑸ 신경인성 원인 : 신경근 종양 / 신경섬유종
⑹ 혈관인성 원인 : 대동맥류 / 버거씨병 / 동맥경화증
⑺ 심인성 원인 : 우울증 / 스트레스 / 보상심리
2.임상검사의 종류 및 해석
① 혈침(ESR), CRP
염증성 질환 즉 화농성 척추염, 결핵성 척추염, 류마토이드 관절염, 강직성 척추염 등의 질환에서 상승하게 된다.
② 류마토이드 인자
류마토이드 관절염 환자의 80% 이상에서 양성이나 홍반성 낭창 등의 교원질 질환, 간질환, 매독, 아급성 세균성 심내막염, 결 핵 등에서도 볼 수 있으며 정상인의 2～10%에서도 발견된다.
③ Ca, P, Alkaline phosphatase, Acid phosphatase
골대사성 질환이나 골종양 등에서 증가하게 되며 acid phosphatase 는 전립선암의 전이시 증가한다.
④ 소변검사
신장의 질환시 단백뇨, 혈뇨, 농뇨 등이 나타날 수 있으며 다발성 골수종에서는 Bence-Jones protein 이 검출된다.
⑤ 방사선검사
골절, 감염, 종양 등이 있을때 척추 체부 및 해당부위에 파괴의 소견을 보이게 되고 염좌나 추간판탈출증 등의 경우는 요추측 만증이 나타날 수 있고 퇴행성 관절염이 있을 때는 퇴행성 변화가 보이게 된다.
⑥ 동위원소 골주사(bone scan)
모든 척추염증이나 종양 등이 있을때 해당부위에 hot uptake 를 보이게 된다.
⑦ 척수강 조영술(myelography)
조영제를 이용하여 척수, 마미(cauda equima), 신경근의 상태를 간접적으로 알아보는 검사로 추간판탈출증의 경우 함몰 또는 차단을 보이게 된다.
⑧ 전산화 단층촬영(CT scan)
척추의 횡단면을 잘 볼 수 있어 추간판탈출증, 요추협착증, 종양 등의 진단에 큰 도움을 준다.
⑨ MRI
척추의 횡단면 뿐 아니라 종단면도 잘 볼 수 있어 모든 척추질환의 진단에 가장 중요한 검사법이다.
⑩ 근전도검사
추간판탈출증시 정상측에 비하여 환측의 신경전도속도가 떨어지는 것으로 진단에 도움을 받을 수 있다.
⑪ 정신상태 판별법
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