천명
1.개념
부분적기도폐쇄로 인하여 호기때 쌕쌕 또는 가랑가랑하는 호흡음이 나타나는 현상이다.
호기때만 천명이 들리는 이우는 호기때 기관지의 내경이 작아지기 때문에 공기의 출입이 어렵게 되는데 기관지가 부분적으로 폐쇄되어 있을 경우 내경의 감소가 더 심해져 천명이 발생한다.
2.원인
천명이 들리는 환자를 대했을때 우선적으로 고려해봐야 할 비교적 흔한 질환은 다음과 같다.
① 후천성 원인 : 기도내이물 / 만성흡인 / 울혈성심부전
② 염증성원인 : 세기관지염 / 만성기관지염
③ 알레르기성 원인 : 기관지천식
3.진단
천명은 하나의 질환이 아니라 어떤 질환이 있을때 나타나는 증상에 불과하므로 천명을 일으킨 원인질환을 찾아내는 일이 중요 하다.
4.치료
원인질환에 대한 치료가 중요하다. 그 외 호흡곤란을 해소시키기 위한 대증요법이 사용된다.
산소요법 / 기관지확장제 투여 / 체위에 의한 객담배출법 / 호흡물리요법 / 충분한 수분섭취 / 수액요법 / mechanical ventil ation / 부신피질 스테로이드 및 항생제 투여
14. 구토
1.구토의 임상상
⑴ 식사와의 시간관계
1)식후의 즉각적인 구토
① 정신성구토
② 위유문부 궤양
2)식후 1시간 이상 반복 구토
① 위유문부 폐색
② 위운동장애
3)조식전 구토
① 임신
② 요독증
③ 알코올중독
④ 위절제 후
⑵ 구토에 의한 통증의 소실
소화성궤양 : 췌장질환 또는 담도질환 때 소실되지 않음.
⑶ 분출성구토 : 뇌압의 상승
⑷ 구토물의 특성
1) 피 : 출혈
2) 담즙 : 소장폐색
3) 대변냄새 : 장폐색 / 복막염 / 위대장누공 / 허혈성장질환 / 위유문부폐색
2.항구토제
예방적 사용이 최적, 계속적으로 반복투여가 효과적
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