탈모
1.원형탈모증
⑴ 불명이나 정신적 외상, 자가면역, 국소감염, 유전적 소인 등이 원인 또는 유발인자로 생각된다.
⑵ 호발연령 : 20세 이전의 남녀
⑶ 증상
자각증상 없이 두부, 수염, ㄸ로는 눈썹에 원형 또는 타원형의 경계가 명확하고 표면은 평활하며 인설이나 다른 염증증상은 보이지 않는 한국성 탈모반이 발생하며, 탈모반 주위에서 감탄부호모발(exclamation-mark hairs)을 볼 수 있다. 두발이 모두 소 실되는 전두탈모증이 5%에서 발생될 수 있다.
⑷ 감별진단 : 두부백선 / 만성 원판상홍반성 루푸스 / 발모벽(trichotillomania)
⑸ 치료
① Corticosteroid 경구투여
② triamcinolone acetonide 의 탈모병변부위내 직접주사
③ 국소자극약(topical irritant)
④ 국소면역요법
2.남성형 탈모증, 조발성 탈모증
⑴ 원인 : 남성인호르몬(androgen) , 연령 및 유전적 소인의 3인자
⑵ 증상
장년남자의 전두양측 및 두정에서 탈모가 시작되며, 확대되어 전두선이 M자형을 이루고 심하면 약 15%에서 total baldness 로 이행된다. 자각증상은 없으며 약간의 비듬이 있기는 하나 탈모의 원인과 직접적인 관계는 없다. 반면 조발성탈모증(premature a lopecia) 는 20대 초반에 나타나며 보통 지루성 피부염을 동반하고 예후는 나쁘다. 주로 남자에서 발생하나 여자에서 발생하는 수도 있다.
⑶ 감별진단 : 감염후 휴지기탈모 / 산후탈모증 / 여자에서 발생한 병적인 남성형 탈모증
⑷ 치료
현재까지 만족할 만한 치료법은 없으며, 지루성 피부염이 있는 경우 이를 치료하고, 후두로부터 전두, 두정부위로의 모발이식 수술이 최선의 방법으로 시행되고 있다.
3.여성에서의 Androgenic alopecia
⑴ 원인 : 지나친 androgen 에 대한 반응
⑵ 증상
남성형탈모증과 비슷한 경과를 밟으나, 측두부가 남성보다 덜 빠지고, 주로 두정부에서 균등하게 탈모가 된다. 또한 광범위한 탈모가 장기간 지속될 수도 있으나 완전한 탈모증을 보이지는 않는다.
4.휴지기 탈모
수술, 분만, 발열, 약물 및 견인 등 성장기를 퇴행기 외 휴지기로 촉진시키는 자극에 의해, 정상휴지기 상태의 모낭에서 조기 에 과도의 정상모발이 소실되는 것이다. 정상인의 탈모는 1일 40～100 개 인데 비해, 이 경우는 120～400 개 정도 된다. 특별한 치료법은 없으며, 영양의 균형을 맞추어 주고 두피의 손질을 잘 하도록 해주며, 원인을 제거하면 예후는 양호하다.
5.그외 다른 형태의 탈모증
발모벽(trichotillomania) : 정신적인 원인으로 주로 소아기에 발생.
견인탈모증
감염성 탈모증
내분비성 탈모증
약물에 의한 탈모증
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