5. 화폐상 습진
화폐상 습진은 비교적 경계가 명확한 동전모양의 습진성 판으로서 구진과 소수포가 병변부에 산재되어 있으며, 흔히 소파에 의한 박탈된 농가진형 습진 모양을 나타낸다. Discoid eczema로도 알려져 있다. 원인은 확실하지 않으나 다양한 요인들이 단독 또는 복합적으로 작용하여 화폐상 습진을 유발하는 것으로 알려져 있다. 즉, 아토피와의 관련성, 감염, 금속 알레르기, 유전 요인, 영양이상, 정서적 긴장과의 관련성 등이 보고되어 있다. 그러나 이들 요인과의 직접적인 연관성을 증명하기는 어렵다. 화폐상 습진은 흔히 건조 피부와 연관성이 있으며 겨울철에 발생빈도가 가장 높다. 증상을 악화시키는 것은 모직물, 비누, 장시간의 잦은 목욕, 외용 약제 등이다.
병변은 손등, 발등, 하지(특히 신측부)와 상지 그리고 체간부에 발생된다. 급성발진은 작은 수포와 구진으로 나타나서 이들이 합쳐지면서 주변으로 퍼져나가 특징적인 원판상, 홍반성의 동전 모양의 병변을 형성한다. 급성 병변에는 부종과 삼출 그리고 가피가 발생될 수 있으나 만성 병변에는 인설과 태선화가 나타난다. 소양감과 이에 의한 찰상(excoriation)이 특징이며 직경 10 cm 이상의 병변은 드물다. 화폐상 습진은 대부분 만성 경과를 취하며 재발성이다. 일반적으로 남성에서, 중년 이상에서 더 많이 발생하며 어린이에는 드물게 나타난다.
감별진단: 아토피피부염, 접촉피부염, 울체피부염 등의 화폐상 병변들과 감별해야 하며 기타 건선, 보웬병(Bowen's disease), 균상 식육종, 체부 백선 등이 감별 질환이다.
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