건선 ｢Psoriasis, 乾癬｣
▶유건선
[정의 및 개요]
피부에 작은 좁쌀알 같은 발진이 생기면서 그 위에는 하얀 비늘과 같은 피부 껍질이 겹겹이 쌓여 나타나며 점차 발진이 서로 뭉치거나 커지면서 퍼져나가는 만성 피부 질환.
종종 경감되기도 하고 재발되기도 한다.
유년 말기, 초기 성년기에 시작하여 생애 전반에 걸쳐 계속된다.
[원인 및 역학]
건선의 원인은 유감스럽게도 아직 확실히 알려져 있지 않다. 그러나 많은 경우에서 악화 요인이나 유발 요인들이 있는데, 피부 외상, 감기와 같은 연쇄상 구균의 감염, 건조한 기후, 자외선 노출이 적고 건조한 겨울, 때를 미는 목욕과 같은 과도한 피부 자극 등의 외부 환경적 요인과 스트레스, 여성의 경우 임신시 호전되는 호르몬의 영향 등의 내부적 요인이 있다.
[증상]
건선은 머리에서 발끝까지 모든 피부에 다 올 수 있으나 우리 몸 중에서 자극을 가장 자주 받는 부위인 팔꿈치, 무릎, 엉덩이, 머리 피부에 가장 잘 생기며 피부에 작은 좁쌀알 같은 발진이 생기면서 그 위에는 하얀 비늘과 같은 피부 껍질이 겹겹이 쌓여 나타나며 점차 서로 뭉치거나 커지면서 퍼져나갑니다.
약간 부풀어 오른 가장자리가 적색을 띠고 백색 또는 은백색의 커다란 반흔을 남김을 남긴다. 이 부위는 터진 후 동통을 느끼게 된다.
[위험인자]
류마티스 관절염
신체의 일부가 상처를 입은 경우
신체 어느 부위에서건 바이러스나 박테리아 감염이 되는 경우
가족중에 건선 질환을 경험한 경우
스트레스- 차가운 기후
유전적 인자 (건선 질환이 있는 사람은 HLA라는 인체 백혈구 항원을 가지고 있으며 백인에게 발생율이 높음)
[예방법]
수분의 함량이 많은 크림이나 연고를 사용하거나 목욕 시 오일을 사용하여 건선의 증세를 완화시킬 수 있다.
[진단방법]
자가진단, 피부에 나타난 발진의 모양으로 진단.
혈액검사, 피부조직검사.
[유건선과의 감별]
유건선 [parapsoriasis, 類乾癬]
구진과 피부 각질을 특징으로 하는 만성 피부질환.
피부에 인설 손상이 있지만 건선과는 다르다.
자각 증상은 없지만 질병과정이 만성이고 잘 낫지 않는다.
유건선 피부는 대부분 건조하며 겨울철에 악화된다.
유건선은 국소연고제나 피부 유화제 등을 바르면 일시적으로 증세가 나아질 수 있으며 광치료나 광화학치료 등을 시행했을 때에도 호전될 수 있으나 다시 재발한다.
때로는 테트라시클린(tetracycline)과 같은 항생제가 효과가 있다.
예방법은 목욕을 자주하는 경우에는 피부가 건조해지므로 피하도록 한다. 목욕할 때에는 비누를 많이 사용하거나 피부를 거칠게 문지르면 피부건조증이 심해지므로 피한다. 평소에 피부에 올리브유 등의 기름 종류나 보습제 등을 자주 바른다.
증세는 나타나는 병의 양태에 따라서 태선양 비강진, 소판상 유건선, 대판상 유건선 등으로 나눌 수 있다.
[치료법]
피부에 나타난 발진의 모양으로 진단합니다. 그러나 모양이 비슷한 피부 질환이 많으며 병이 생긴 피부 부위에 따라서 모양이 달라지는 경우가 많으므로 필요한 경우는 피부 조직 검사를 시행한다.
⑴ 국소치료
￭피부병 부위에 약을 발라서 치료한다.
￭건선은 만성 질환이므로 바르는 약도 장기간 사용하는 경우가 대부분이므로 부작용이 적은 약을 잘 선택하여 사용하여야 한다.(corticosteroid drugs, calcipotriene, tazarotene 등)
⑵ 광치료
￭여름에 일광욕을 하면 건선이 좋아진다. 그래서 자외선을 인공적으로 내는 기계를 이용하여 자외선을 쪼이게 한다.
￭그러나 모든 환자들이 다 이용할 수 있는 것이 아니며 치료하기 전에 혈액 검사, 뇨검사 등의 필요한 검사 등을 받은 후 자외선 치료를 받게 된다.
⑶ 전신치료
￭건선 치료를 위하여 약물(Vitamin A derivatives-acitretin)을 복용하는 것이 있다.
￭현재 사용 중인 약제는 과거에 쓰는 약제와 달리 효과가 우수하다. 그러나 건선 치료를 위하여 복용하는 약은 부작용이 나타나는 수가 있으므로 혈액 검사와 뇨검사를 주기적으로 받아야 효과적으로 건선을 치료할 수 있다. 검사 시기는 처음에는 치료 2주와 4주 후에 시행하며 그 후에는 치료 1-3개월마다 하게 된다.
가정에서의 치료법
￭가능한 한 따뜻한 기후에 있는 것이 좋다(날씨가 추우면 증세가 심해짐)
￭매일 목욕이나 샤워를 하여 피부를 청결히 유지하고, 세게 문지르는 등 피부에 상처를 입히지 않도록 하고, 피부가 건조해지지 않게 한다.
￭표피가 떨어져 나가는 것을 감소시키기 위해 무수 청정제와코올타르(coaltar)나 코티손을 함유한 모발제를 사용한다.
￭가능한 한 햇빛에 피부를 적절히 노출시켜 주는 것이 좋다.
약물적 치료법
￭염증을 감소시키고 상처 흔적을 남기지 않기 위해 다음 약물을 사용하거나, 코올 타르를 함유한 연고를 사용한다.
￭국소 코티손 약물을 바른 후 플라스틱 드레싱을 해둔다.
￭증세가 심할 경우에는 면역기능 억제제를 사용한다.
[치료예후나 합병증]
감염부위에 2차적인 박테리아 감염 (농포가 많이 생기고 발열, 관절통등이 생김)
증상은 어느정도 경감될 수는 있으나 치료는 안됨. (이 질환은 오랫동안 불활성 상태로 있음)
여성의 경우 심각한 증세는 임신기간동안 감소됨
[환자교육-주의사항,식이법,상담해야 하는 경우]
건선의 증상이 느껴지거나 치료후 재발하는 경우
이 질환에 걸렸을 때 피부에 농포가 생기면서 발열, 근육통, 실신을 수반하는 경우
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