신촌 이미지 한의원 02-336-7100 고혈압관리 다이어트

高 血 壓


1. 정의(WHO 혈압기준)

① 정상치 : 최대혈압 139mmHg 이하, 최소혈압 89mmHg이하의 양쪽을 만족시키는 측정치.

② 경계치:최대혈압 140-159mmHg,최소혈압 90-94mmHg의 양쪽 혹은 한쪽 범위에 있는 혈압.

③ 고혈압:최대혈압 160mmHg 이상,최소혈압 95mmHg 이상의 한쪽 혹은 양쪽에 있는 혈압치.

* 동맥경화증 - 팽창성의 소실 → 수축기 혈압의 증가

* 세동맥 경화증 - 저항의 증가 → 이완기 혈압의 증가

< 최저혈압의 값이 표준보다 두드러지게 높은 사람은 세동맥경화가 심하

므로 악성 고혈압을 일으키기 쉬우므로 더욱 경계 해야함>



2.원인

1) 본태성 고혈압 (essential hypertension)

① 원인질환이 없이 고혈압을 나타냄.

② 유전적 소인과 환경적 인자 (육체노동의 과잉, 정신적 스트레스, 한냉, 영양소 섭취의 과다, 식염의 과잉섭취)가 작용을 하여 발병된다.

③ 30대 후반부터 40대에 서서히 진행하여 심장, 신장, 뇌 등의 중요 장기로 혈관성 병변을 일 으킨다.

④ 고혈압 환자의 약 85-90% 정도

2) 2차성 고혈압 (secondary hypertension)

① 신성 (신실질성, 신혈관성, 신주변성, 신종양성, 요로폐쇄성) - 신장에 허혈상태.

a. 급성신염 - 편도선 염증(연쇄구균)이 원인.

증상은 소변검사에 단백, 적혈구 출현, 얼굴부종 특히 눈꺼풀 언저리, 두통, 숨참, 소변이 적음, 혈뇨

b. 만성신염

c. 신우신염 - 대장균등이 요로로부터 감염.

증상은 불쾌감 지속, 발열, 두통, 요통, 빈뇨, 배뇨시 요도통증,

소변검사에 백혈구 적혈구 단백 출현.

d. 낭포신 - 신장속에 낭포 형성

@ 신장과 고혈압

일련의 계속되는 반응

↓

신세동맥경화증 조장

↓

신장허혈

↓

신장 renin 유리 → 부신 aldosterone 분비

↓ ↓

angiotensin 활성 신장의 나트륨배설 억제

↓ ↓

혈관수축 → 혈압상승




② 내분비성 (원발성 Aldosterone증, Cushing증후군, 갈색세포종)

a. Aldosterone증 - 항이뇨호르몬인 aldosterone의 과다분비.

b. Cushing syndrom - 뇌하수체 전엽이나 부신피질의 기능항진. corticosteroid의 증가.

c. 부신종양 - norepinephrine 과 epinephrine 분비를 증가시킴.

③ 심혈관성 (대동맥염증후군, 대동맥이 좁아짐, 대동맥변 폐쇄부전)

* 선천적으로 대동맥이 가늘어진 것은 외과적 수술을 요함.

④ 신경성 (뇌출혈, 뇌종양, 뇌압항진)

* 만성 뇌막염등으로 뇌압이 상승.

⑤ 임신중독증

* 초기 - 입덧, 타액분비증

* 후기 - 고혈압, 부종, 단백뇨

⑥ 약물 - 경구피임약, 스테로이드제제, 교감신경흥분제, monoamine oxidase 억제제 (치즈)


3) 악성고혈압

① 정의 : 신장관계의 질환이 급속히 진행하여 심장, 뇌에 고도의 동맥경화 병변을 수반하는 고혈압

② 어느 경우에도 50세 전반부터 젊은층에 걸쳐 생기는 수가 많으며 노년자로서 악성고혈압 이 되는 예는 극히 드물다.

③ 최저혈압이 120 mmHg 이상인 것이 특징임.


3. 증상

1) 자각증상

① 초기에는 거의 자각하지 못하는 경우가 많다.

② 두중, 두통 - 혈압상승으로 머리로 가는 혈관이 팽창되어 또는 후두부 근육이 긴장하기 때문에 머리가 아플 수도 있다. 어깨에서 목덜미에 걸친 근육이 뻣뻣해져서 그것이 뒷머리 에 파급되어 두통이 된다. 아침에 심하며 대개 후두부에 국한되며 수시간후 자연소실됨.

③ 견비통 (어깨, 목덜미가 뻣뻣해지고 아픔)

④ 현기증, 이명, 피로감, 기억력 저하

⑤ 뇌신경 장애나 안저출혈에 의한 시력장애

⑥ 협심증, 심근경색, 심부전으로 인한 호흡곤란, 동계

⑦ 신장의 장애로 부종, 단백뇨

⑧ 뇌의 장애로 수족마비나 운동장애, 언어장애, 일시적인 의식 소실, 중증인 경우 뇌졸중을 일으켜 부분마비나 전신마비를 일으킨다.


2) 타각증상

① 안저동맥의 변화 - 망막 세동맥경화 검사. 안저망막의 백반, 출혈, 유두부종 심하면 실명 할 수도 있다.

② 심비대, 관상동맥경화로 인한 협심증이나 심근경색을 일으키고 곧 심부전을 유발.

③ 신장병변 : ( 고혈압. 동맥경화의 말기 )

→ 신장의 경화, 신조직 파괴

→ 신기능부전

→ 요소, 질소 등의 노폐물이 체내축적

→ 전요독증 (갈증, 졸림, 식욕부진, 두통, 구역질 )

→ 요독증

→ 사망

4. 진단

① 심장검사 - 심전도 검사로 심부전을 알아봄

② 안저검사 - 안저혈관에 이상이 없으면 뇌졸중의 위험은 없다.

③ 신장검사 - 소변의 비중 검사. 1.002 - 1.022 이상의 폭이 있고 묽거나 짙은 소변을 조절하 여 만들 수 있으면 정상. 동맥경화시 짙은 소변을 만들지 못함.

④ 혈액검사 - 전혈구수, 혈청혈액뇨질소(BUN), creatinine치, 혈청 cholesterol치 및 중성지질, 혈청뇨산치, 공복시 혈당

⑤ 요검사 - PH, 단백, 당, 잠혈

⑥ 흉부 X선 검사


5. 양방적 치료

1) 비약물 요법

① 스트레스 해소

② 식사요법

* 저염식

* 칼로리 제한

* 콜레스테롤 및 포화지방산 제한

③ 규칙적인 운동 - 산책, 가벼운 보건체조, 미용체조, 아령운동, 사지굴신, 염전운동

④ 금연 - 소량의 니코틴 : 교감신경을 자극하여 혈압을 상승시키고 혈관을 수축시킴

다량의 니코틴 : 혈압하강으로 사망


2) 약물요법

(1) 강압제의 종류

① 이뇨강압제

② 조압신경에 작용하는 것 - 혈압상승시키는 교감신경 억제제

혈관 수축작용하는 베타-아드레날린 억제제

③ 안지오텐신 활성화 억제제

④ 혈관 확장제

<과거에는 보통 이뇨강압제나 베타차단제를 우선 선택했으나 최근에는 노년층에서는 이뇨제와 Ca길항제가, 젊은층에서는 베타-차단제 및 ACE차단제가 효과가 좋은 것으로 알려짐>

(2) 강압제를 사용하는 경우

① 확장기가 평균 100 이 넘을때

② 확장기가 평균 90 이상이더라도 이미 신장애나 심비대가 나타난 사람

③ 가족중에 뇌졸중이나 심장발작 증세가 있는 경우

④ 30-40 대의 젊은 층의 고혈압

⑤ 안정시의 수축기가 200 이상이 될 경우

(3) 강압제 사용의 주의사항

① 150-90 이하로 내려가면 약을 증량하지 않는다.

② 약물요법에 식사요법, 운동을 병행

③ 고콜레스테롤혈증, 비만, 흡연등 동맥경화의 또다른 위험인자를 가진 사람에게는 경증 고혈압에서부터 약을 투여.


6. 한의학적 치료


♤ 고혈압의 치료원칙


1. 혈압은 정확히 측정하라.

보통 고혈압은 최대혈압 150 - 160 mmHg, 최소혈압 90 - 95 mmHg 을 초과한 상태를 말한 다. 혈압의 측정은 안정된 상태에 있을 때 측정하는 것이 원칙임.


2. 일상생활을 개선하라.

① 지나친 활동이나 일을 하지 않는다.

② 충분한 휴식과 규칙적인 식사시간, 그리고 잠자는 시간을 잘 지킨다.

③ 추운 계절에는 집안 및 화장실에 온기가 있게 하여 자다가 일어나서 갑자기 찬바람을 쏘이 지 않게한다.

④ 되도록 자기전에 수분을 적게 취하여 밤에 화장실에 가는 일이 없게하는 것이 좋으며, 좌 식 변기를 사용한다.

⑤ 너무 뜨거운 물에 목욕을 하거나 오랫동안 물속에 있으면 혈압이 높아질 수 있다. 욕실전 체를 따뜻하게하고 욕탕도 심장의 부분까지 깊이 들어가지 않는 정도의 얕은 물 속에서 하 는 것이 좋다.


3. 스트레스를 해소하라.

가벼운 운동이나 산보를 하므로써 기분전환을 시도하거나 또한 집에서 음악을 듣거나 취미등 을 살리는 일도 정신을 안정시키는데 도움이 된다. 친구나 가족과도 친하게 지냄으로써 스트 레스나 감정의 격분이 없도록 하는 것이 좋다.


4. 표준체중을 유지하라.

나이가 많아 질수록 운동의 량이 적어지는 데도 젊었을 때와 같은 식생활을 계속하므로써 뚱 뚱해지는 사람이 많으며 또한 비만해진 사람에게서 고혈압도 많이 나타날 수 있다.


5. 가족의 협력이 필요하다.

고혈압은 양친이 고혈압이면 그 자식이 75%, 양친중 한 분이 고혈압이면 50%의 비율로 나타 난다고 한다. 식사는 같은 재료를 사용하더라도 조리법을 바꾸거나 농후하지 않게하며 또 조 리방법이 같더라도 재료나 조미를 변화시키는 등의 연구를 해야한다.


6. 치료는 꾸준히 해야한다.

약을 먹고있는 사람은 의사의 지시대로 먹어야 하며 혈압이 떨어졌다고 해서 약을 끊는다면 나쁜 결과를 초래한다. 상태가 좀 좋아졌다고 해서 마음을 놓다 보면 병이 다시 악화되어 쓰 러지거나 합병증이 생기거나 하여 생명에 위험을 가져오기도 한다.


♤ 고혈압의 식이요법


1. 소금을 지나치게 먹지 않도록 한다.

고혈압의 경우 간장, 된장, 빵, 김치, 천연식품 등 하루에 먹는 모든 식품을 포함해서 6-8g 정 도로 식염의 양을 억제해야 한다. 식염제한은 하나의 습관으로서 계속하여 실천해야 한다.


2. 천연의 맛을 살리도록 하라.

싱거운 음식이란 식염만을 억제해야 한다는 뜻이 아니고 설탕, 인공감미료, 향신료 등도 많이 사용해서는 안되는 것이다. 밥과 반찬을 동시에 입에 넣고 먹어서는 안되며 찬만을 입에 넣고 간을 잘 맞추어 먹도록 한다. 이렇게 하면 농도짙은 조미가 필요없게 되고 각각의 식품이 갖 고 있는 본래의 맛을 느낄 수 있게 된다.


3. 살찌지 않도록 하라.

살찐 사람에게 고혈압이 많고 체중이 줄면 혈압도 떨어지는 경우가 많다. 또 살찐 사람은 동 맥경화도 오기쉽고 마른 사람에 비하여 수명도 짧다고 알려져 있다.


4. 균형잡힌 식사를 하라.

고혈압은 식염제한 만이 아니라 양질의 단백질 등 필요한 영양을 취할 수 없어서 오히려 고혈 압이 악화되고 있는 경우가 농.어촌 등에 많다. 필요한 만큼의 양질의 단백질과 비타민, 무기 질도 반드시 섭취해야 한다.


5. 동물성 지방의 지나친 섭취를 삼가하라.

동물성 지방을 지나치게 섭취하면 혈액중에 콜레스테롤이나 중성지방을 증가시켜 고혈압, 동 맥경화가 일어나도록 촉진한다. 특히 난황에는 콜레스테롤이 많이 함유되어 있으나 1/2 - 1개 정도로 그 양을 조절한다면 영양적인 잇점이 있다.


6. 곡류나 기호품의 지나친 섭취를 삼가하라.

한국인의 동맥경화는 중성지방의 지나친 섭취에서 오는 경우가 많다. 고기는 별로 먹지 않더 라도 곡류(밥,빵)나 단것(단과자, 설탕, 단과일, 청랼음료,커피)을 계속하여 많이 먹으면 혈액중 에 중성지방이 많아진다.


7. 신선한 야채, 과일, 해조류 등을 충분히 섭취하라.

신선한 야채나 과일 해조류에 풍부한 비타민 무기질은 혈관을 강하게 하고 섬유소로써 대변을 원활히 하는 역활을 한다.


8. 식사시간을 반드시 지켜라.

9. 가족의 협력이 필요하다.

식염의 제한, 동물성 지방을 줄여야 하기 때문에 가족들의 기호와 식습관이 영향을 미친다.


♤ 식품선택

권 장 식 품
피 해 야 할 식 품

* 콩제품 (두부, 청국장, 순두

부, 된장)

* 들깨, 들기름

* 해바라기씨

* 신선한 야채, 과일

* 버섯류

* 감자류

* 은행 (콜레스테롤 저하)

* 감잎차 (콜레스테롤 저하)

* 귤껍질

* 해조류 (혈액을 맑게 해줌)

* 마늘요리 (동맥경화시 좋음)
* 소금이 많은 식품

- 젓갈류, 절인생선, 건어물, 짠김치, 간

장

* 콜레스테롤

- 동물성 지방, 순대내장, 새우, 게, 오징

어, 낙지, 햄, 소시지, 베이컨, 우유,

생크림, 버터, 달걀노른자

* 설탕

- 커피, 홍차, 단과자, 탄산음료, 곶감,

잼, 과일통조림,

* 가공식품

- 조미료, 가공소오스, 베이킹파우더